中医执业医师复习资料：中医治法之行气法和降气法

中医治法之行气法和降气法是历年中医执业医师考试中都会涉及到的内容，由医学教育网整理如下：

行气法主要用于气机郁滞，证见胸痞、脘痛、呕吐或噎膈、梅核气、疝气等。本法的主要作用在于调畅气机，解散郁结。由于气滞病多属脾胃气滞与肝气郁结，因此，其治疗亦多从肝，脾、胃着手。脾胃气滞者宜疏理脾胃，以复其健运之职。肝气郁滞者，宜行气疏肝，舒畅其条达之性。行气的方剂多采用辛香或苦温之品，如香附、陈皮、青皮、枳壳、木香、薤白、厚朴等。若兼中焦寒凝者，配伍温中祛寒药，如良姜、干姜、吴茱萸，方如良附丸；若气滞而兼痰湿者，配伍瓜萎、半夏、茯苓等祛痰之品，方如半夏厚朴汤、栝蒌薤白白酒汤；其他如兼瘀者可佐以化瘀；兼热者可佐以清热，此外还有或配伍祛湿或参以消食的等等，当根据情况随证而施，常用方如越鞠丸、金铃子散、橘核丸等。

降气法，主治气逆不降的证候，具有降气平喘、止呕止呃等作用。以肺主肃降，“胃宜降则和”，故肺胃以下降为顺，上行为逆。肺胃发病，则其气逆而不降，以致心下痞硬，呕吐，噫气，呃逆或喘咳等证。《本草经疏》谓：“降可去升”，沈金鳌曰：“气升当降，气逆当调”，故气逆一证，总以降气为法。但气逆证有虚实寒热的不同，因而降气之法亦应根据其不同性质，适当配合补虚、清热、祛寒等法。降气的方剂以降逆或镇咳药物如旋复花、半夏、苏子、杏仁、代赭石、沉香等为主要组成部份，并参以人参、竹茹、生姜、肉桂等补虚、温阳、清热药共同组成。方如旋复代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤、苏子降气汤、定喘汤等。

中医治法之行气法代表方剂

1.良附丸（《良方集腋》）

[组成]高良姜、香附各等分

[用法]  上二味各研细末贮存，以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，用时每服6克，开水送下。

[功用]行气疏肝，祛寒止痛。

[主治]  胃脘胀痛，胸闷不舒，喜暖喜按者。

[方义]  胃脘疼痛之证成因很多，本方所治证候，属于肝气郁滞，胃气寒凝，肝胃不和为病。肝为乙木，性喜升发条达而功能疏泄；胃为戊土，性以和降下行为顺。胃土不降实赖木气以疏之；肝木不升，亦靠土气以培之。二者互为相助，故木气畅达而土气冲和，所以不痛。今肝气不舒，胃气失和，寒气凝滞，壅塞作痛。非行气而肝不舒，非温中而土不和，故治宜行气疏肝、温中散寒为法。方用高良姜具有温胃散寒止痛之效，香附具有疏肝行气止痛之功，二者配伍应用，可使寒散气通，气行痛止，通则不痛之功。相互为用，共组成疏肝行气，散寒止痛之剂。因此，凡属肝胃寒气凝滞不和导致胃脘疼痛者，均可采用本方治疗。若属肝胃火郁导致胃脘疼痛者，不宜使用。

[临床运用]

（l）良附丸具有疏肝、理气、温中，止痛作用，药味虽简，但功能非小，符合患者要求。凡由肝胃不和，寒气郁滞所致之胸胁脘腹疼痛者，皆可使用。近年来本方用于慢性胃炎，消化道溃疡，腹痛，月经不调，痛经等证属于寒凝气滞者，均有一定效果。

（2）本方加青皮、干姜、木香、沉香、当归、厚朴，行气散寒止痛作用较强，比原方效果更好（即上海生产的良附丸）。

（3）本方是治肝胃寒气郁滞怍痛的有效方剂，重点是对实证而设。若脾胃素虚又加寒气都滞作痛者，可加入党参，白术补虚扶正。

[方歌]

良咐亦名立应丸，良姜香附配合全，

姜汁食盐米饮和，肝胃气滞寒痛安。

[附方]

（1）土单验方；陈石灰500克、高良姜l20克、香附12O克。为面，水泛为丸，每服9克，具有温中理气止痛作用。主治胃脘寒气作痛证。

（2）金铃子散（《圣惠方》），金铃子、延胡索各等分。共为面，每服6～9克，具有理气活血止痛作用。主治心腹胁肋诸气痛。

（3）越鞠丸（《丹溪心法》）：苍术，香附，川芎、神曲，炒栀子各等分。共为面，水泛为丸，每服6—9克，具有理气活血解郁作用。主治气、血、痰、火、湿、食诸郁所致的胸膈满闷，吞酸呕吐，食欲不消等。

（4）橘核丸（《济生方》）：炒橘核、海藻（洗）、昆布（洗）、海带（洗）、炒金铃子、炒桃仁各30克，姜厚朴、木通、炒枳实，炒延胡索，桂心、木香各15克。为细末酒糊为丸如梧桐子大，每服七十丸，空心服、温酒服或盐汤送下，或作汤剂水煎服。具有理气破滞散结作用。主治睾丸肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。