中医执业医师复习资料：开窍药概述

一、概述：

1.开窍药的性能特点、功效与适应范围

2.开窍药的配伍方法

3.开窍药的使用注意事项

开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，通关开窍、启闭回苏，主要用治热病，热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等。

寒闭者当温开，宜配伍祛寒行气药。热闭者当凉开，宜配伍清热解毒药。

禁用于脱证。

二、具体药物

要点：

1.下列药物的性能、功效、应用：麝香、石菖蒲

2.下列药物的功效、主治病证：冰片

3.下列药物的功效：苏合香

4.下列药物的用法用量：麝香、冰片、苏合香

5.下列药物的使用注意：麝香、冰片

6.麝香与冰片等相似药物性能功用的共同点与不同点

（1）.麝香

[性味归经]辛，温。归心、脾经。

[功效]开窍醒神，活血通经，止痛，催产。

[应用]①温热病，热入心包，神昏痉厥、中风痰厥、惊痫等闭证。②溃疡肿毒。③癥瘕、经闭、心腹暴痛、跌打损伤及痹证诸痛。④难产，胎死腹中，或胞衣不下。

[用法]用量0.03—0.1克，入丸散，不宜入煎剂。孕妇禁用。

（2）.冰片

[功效]开窍醒神，清热止痛。

[应用]①神昏、痉厥诸证。②各种疮痈、咽喉肿痛、目疾。

[用法]用量0.15—0.3克，入丸散，不宜入煎剂。孕妇慎用。

[比较]麝香和冰片

共同点：开窍醒神、止痛——闭证

不同点：麝香——开窍醒神作用极强——热闭、寒闭均可应用，能活血止痛

冰片——开窍醒神作用不及麝香——用于热闭，能清热止痛

（3）.苏合香

[功效]开窍醒神，辟秽止痛。

[用法]用量0.3—1克，入丸散，不宜入煎剂。

（4）.石菖蒲

[性味归经]辛、苦，温。归心、胃经。

[功效]开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

[应用]①湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，健忘、耳鸣。②湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。

三、注意事项

（1）、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。由于神志昏迷病因不一，症状各异，必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

（2）、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。

（3）、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。

（4）、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。

（5）、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。

（6）、神志昏迷，有闭证、脱证之分，闭症多见牙关紧闭，两手紧握，可用开窍药治之；脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症，治宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药。

A1型例题

1.治疗寒闭神昏的首选药物为（ ）

A. 麝香 B.丁香 C. 苏合香 D.冰片 E.犀角

答案：C

2.闭症有寒闭和热闭之分，下列哪味药物寒闭、热闭皆能用（ ）

A. 石菖蒲 B.细辛 C.麝香 D.苏合香 E.远志

答案：C

3.麝香的性味是（ ）

A. 甘、寒 B.辛、热 C.辛、苦，温 D.甘、微苦 E. 辛、温

答案：E

4.既可开窍醒神，又能清热止痛的药物是（ ）

A.远志 B.麝香 C.牛黄 D.朱砂 E. 冰片

答案：E