气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈的区别和各自症状

宋代陈元择《三因方》将瘿分为石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿5类。

肉色不变为肉瘿，筋脉现露为筋瘿，筋脉交络为血瘿，忧恼消长为气瘿，坚硬不移为石瘿。

现代常见的为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈4种：

①气瘿。证为颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随喜怒而消长，类似于单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿，治疗宜理气解郁，化痰软坚，健脾除湿。用四海舒郁丸或海藻玉壶汤化裁；亦可选用碘剂、针灸及手术治疗。

②肉瘿。证见颈部单个或多个肿块，状如覆碗，皮色如常，软如绵，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸闷。类似于甲状腺瘤及结节性甲状腺肿。治宜开郁化痰，佐以软坚。用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏，必要时采取手术治疗。

③石瘿。证见颈部肿块，凹凸不平，坚硬不移，后期可有气管、食道、声带受压症状。相当于甲状腺肿瘤。治宜化痰开郁，行气软坚，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏加阿魏粉，亦可选用手术等疗法。

④瘿痈。证见颈中两侧结块、肿胀、灼热、疼痛，伴有发热、头痛等，软少化脓。类似于急性或亚急性甲状腺炎。治宜疏风清热化痰，用牛蒡解肌汤加减，表证消失后，宜舒肝清热，化痰消肿，用柴胡清肝汤加减，外用金黄散调敷患处。预防应在气瘿流行地区供应碘化食盐。在碘缺乏地区行碘油注射。