中医执业医师考试资料：皮脂腺囊肿的临床表现、检查诊断和治疗

皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。受不主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊能为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

皮脂腺囊肿的临床表现：

常见于面部，小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿位于皮内，并向皮肤便面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床傲慢上可以治病根据这个北京主要特征与表皮样囊肿作鉴别。

皮脂腺囊肿的检查：

1、病史中询问肿瘤发生时间诊断、部位及发展情况。
2、该囊肿呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm熟人左右，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以以后移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。

皮脂腺囊肿诊断

好发于头面部、胸背部、臀部等处。肿块位于皮肤浅层内，呈半球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动。在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。肿块生长缓慢，一般无自觉症状。但继发感染时则红、肿、热、痛，甚或形成脓肿，破溃后可自愈或形成瘘管。

注意与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别：
(1)皮样囊肿：位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧。常长在身体认真中线附近，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底等处。
(2)表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿。多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。

皮脂腺囊肿辨证论治

在局麻下复发手术评价切除。沿颜面部皮纹方向　做棱形切口，应切除性格包括与囊壁粘连的皮肤。

对已染毒但未酿脓的脂瘤，可用金黄膏或玉露膏外敷。已形成脓肿时，应切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后再用生肌药收口，愈合后不易复发。