流行性出血热少尿期治疗原则都有哪些?

防治肾衰竭及其并发症是此期治疗的关键。治疗原则是稳定内环境,促进利尿,防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿、继发感染等并发症。

1、稳定内环境平衡 对肾实质损害所引起的少尿应严格限制入液量,每日入量以前一日尿量及吐泻量加500~700ml为宜,以高渗糖为主,必要时加用适量胰岛素。一般应限制含钾药剂的应用。血钠降低多是稀释性低钠,不需补钠。常有代谢性酸中毒,可酌情应用5%碳酸氢钠。

2、促进利尿 少尿初期可酌用20%甘露醇125ml静滴或静推。用后利尿效果明显可重复应用一次,如无利尿效果或血压上升者,则应停用。本期常选用高效利尿剂如呋塞米(速尿),从小剂量开始,逐渐加至100~200mg静脉注射。亦可加用血管扩张剂如山莨菪碱或酚妥拉明等。

3、导泻疗法 可缓解尿毒症,减少高血容量综合征,防止肺、脑水肿,降低血钾。常用甘露醇粉或中药大黄、芒硝等。重度恶心、呕吐、消化道大出血者禁用。

4、透析疗法 有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征时可进行血液透析或腹膜透析。

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