慢性心力衰竭的诊断与鉴别诊断

　　慢性心力衰竭的诊断与鉴别诊断是中医执业医师考试要求掌握的内容，校搜集整理相关内容供参考。

　　1.诊断　有明确器质性心脏病的诊断，结合症状、体征、实验室及其他检查可做出诊断。左心衰竭以呼吸困难，右心衰竭以颈静脉怒张、肝肿大、下垂性水肿为诊断的重要依据。

　　2.鉴别诊断　心力衰竭主要应与以下疾病鉴别。

（1）心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别 心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，有心脏病症状及体征，发作时强迫端坐位，两肺以湿性音为主，可伴有干性音，甚至咳粉红色泡沫痰；而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色黏痰，肺部听诊两肺满布哮鸣音。采用支气管扩张剂治疗有效则支持诊断支气管哮喘，对强心、利尿及扩血管药有效则支持心源性哮喘。

（2）右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化等引起的水肿和腹水的鉴别 心包积液、缩窄性心包炎可引起颈静脉充盈，静脉压增高，肝大，腹水；但心尖搏动弱，心音低，并有奇脉，超声心动图有助于鉴别。腹水也可由肝硬化引起，但肝硬化无颈静脉充盈和肝颈静脉返流征阳性。