痉证的概念及源流

痉证的概念及源流是中医执业医师《内科学》中要求掌握的内容，校助大家顺利通过中医业医师考试。

　　1.痉证的概念

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“”。

　　2.痉证的源流

《内经》对痉证有较多论述，《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”、“诸暴强直，皆属于风。”《金匮要略》明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。《诸病源候论》描述痉证的临床症状为：“口噤不开，背强而直，如发 状”。朱丹溪认为痉证也可由于气血亏虚所致，切不可作风治而专用“风药”。《景岳全书》强调阴虚精血亏损致痉。

清代，随着温病学说的发展，对痉证的认识日趋完善。《临证指南医案》首先阐述了痉证和肝脏的关系，认为“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升……倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛厥矣”。清·吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领。王清任《医林改错》提出了气虚血瘀可以致痉。