中医结合治疗慢性盆腔炎35例疗效观察

　　关键词：慢性盆腔炎；中西医结合疗法；抗生素；中药保留灌肠

笔者于1998年2月～1999年7月，采用西药抗感染，配合中药灌肠治疗35例慢性盆腔炎患者，疗效满意。现报道如下。

　　1临床资料

1.1一般资料

67例均为住院患者。将入院前用过抗生素者作为治疗组，未使用抗生素者作为对照组。

治疗组35例，年龄在24岁～45岁之间，平均37岁；病程最短者7个月，最长者5年。对照组32例，年龄在24岁～44岁之间，平均36岁；病程最短者9个月，最长者5年6个月。两组年龄与病程比较无显著性差异（P＞0.05）。

患者均有下腹坠胀、隐痛和白带增多的症状，其中29例有月经失调和经行时腹痛，39例腰骶部酸痛，合并霉菌感染者5例，合并滴虫性炎症者7例，4例合并尿道支原体和衣原体感染。

1.2诊断标准

参照郑怀美主编《妇产科学》（人民卫生出版社，1992年，第三版）教材中的标准，采用妇检与B超相结合的诊断方法。症状：下腹部坠胀，腰骶部疼痛，白带多，月经失调，不孕等。盆腔检查可呈一侧或双侧附件增粗，或子宫固定，宫旁增厚，有压痛。B超检查：炎性包块出现边界不清、实质不均的暗区。

　　2治疗方法

2.1治疗组

西药使用5%葡萄糖注射液300ml加青霉素640万U/d，0.5%灭滴灵注射液200ml/d，静脉滴注，1次/d，10天为1个疗程。有胃肠道反应者，口服灭吐灵10mg，3次/d；有霉菌感染者口服斯匹仁诺0.1，1次/d，连服15天；有支原体和衣原体感染者口服交沙霉素或罗红霉素。

同时配合中药保留灌肠法。药物组成：蒲公英、苦参、败酱草各30g，百部、五倍子、乌梅各10g，丹皮、黄芩、川芎各15g，制没药10g.水煎后滤过约200ml，温度控制在38℃～40℃之间，每晚灌肠1次，保留1～3小时，2周为1个疗程，月经期停止灌肠。

2.2对照组

除未用中药灌肠外，其它用药同治疗组。

治疗期间，观察疼痛缓解时间、分泌物消失程度、触压痛情况、有无副作用，并进行B超前后对照分析。

　　3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准

痊愈：临床症状完全消失，妇检和B超复查均正常；好转：临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超复查附件有明显缩小；无效：临床症状及体征无改善。

3.2治疗结果

治疗组：痊愈26例，好转8例，无效1例，总有效率为97.15%；对照组：痊愈12例，好转12例，无效8例，总有效率为75%.

两组结果有显著性差异（P＜0.01）。治疗期间，除7例有恶心外，其余均未发现不良反应。医 学教育/网搜集 整理

　　4讨论

中医认为，本病发生与经行产后，胞脉空虚，或平素体虚，邪毒乘虚内侵，以致湿浊、热毒蕴结于下焦有关。在辨证中，既有湿热邪毒的蕴结，又有寒凝血瘀的阻络。

西医认为，慢性盆腔炎的病原菌以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌多见，故使用β-内酰胺类抗生素和灭滴灵治疗有效。

中药保留灌肠可使药物接近病灶，既能改善局部疼痛与炎症症状，而且通过活血化瘀作用的机化吸收，可使增厚、增粗的附件组织粘连消退，包块缩小。方中蒲公英、苦参、败酱草、五倍子、百部、黄芩清热解毒，蒲公英又可排脓破瘀；败酱草消肿散结；苦参、乌梅、五倍子收敛燥湿；丹皮、川芎、没药活血止痛、消肿生肌。

根据现代药理学研究，蒲公英、苦参、败酱草、五倍子、百部、黄芩均有抗菌消炎作用，苦参、百部既能杀虫又能抑制真菌，苦参、五倍子、乌梅具收敛之性，可提高炎症部位的渗透性及耐缺氧功能；丹皮、黄芩能抗炎、抗组胺释放，能减轻炎症损害；川芎、没药、丹皮均系活血之品，不仅可改善微循环血流的流态，使毛细血管数目、口径、流速与流量增加，还可使其药物吸收与代谢速率加快。