芒针验案三则

杨兆钢主任医师从事临床工作三十余年，学验俱丰。杨师妙用芒针，屡获佳效。现将杨师验案三则报道如下。

　　1前列腺炎

赵某，男，23岁，未婚，1998年12月24日就诊。3个月前无明显诱因出现尿频、尿痛、尿急，口服泌尿灵、氧氟沙星、知柏地黄丸后，效果不显，遂来我所就诊。刻下症见：尿频、尿急、尿痛，情绪波动及劳累后加重，昼轻夜重，纳食可，睡眠可，大便正常，否认传染病及遗传病史。查体：神清合作，精神倦怠，面色萎黄，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛和反跳痛。舌质红，苔薄白，脉弦细。实验室检查：前列腺液WBC 0～1，卵磷质小体较多。

中医诊断为淋证（脾肾阳虚）；西医诊断为前列腺炎。辨证：患者先天禀赋不足，加之久犯手淫至脾肾亏虚，脾虚中气下陷，肾虚下元不固，固涩无权；肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化失司，故见尿频、尿急、尿痛；动则耗气伤血，则见劳累后诸症加重。治则：温补脾肾，化气行水。

取穴：秩边透水道，气海，关元，水道（双），百会，耳神门（双），内分泌（双）。校搜集整理

操作：先以6寸芒针，从秩边穴定向透向少腹水道穴，以针感达会阴及尿道麻窜感为佳，进针轻捻缓进，寻求良好针感，使气至病所不留针，再分别取气海、关元、水道，以4寸芒针轻捻缓进，垂直刺入，施捻转补法；百会、耳神门、内分泌均施以捻转补法。留针30分钟，1次/d，10次为1个疗程。

治疗4次后，患者精神明显好转，尿频、尿急、尿痛基本消失，微感小便不适，大便稍干，余无异常。嘱患者忌劳累，忌食辛辣食物，继续巩固治疗，共治10次，获临床痊愈。

按：本病属祖国医学“癃闭”、“淋证”范畴，清。沈金鳌云：“前阴诸疾，肝、任、督三经病也。”其发病与肝任督关系密切。《灵枢。癫狂》云：“内闭不得溲，刺足少阴，太阳与骶上以长针。”巧用6寸芒针取秩边定向透刺水道，能深刺到支配前列腺的盆腔神经丛S3S4神经，腹下丛交感神经，以促进前列腺的正常血液循环，改善腺体的微循环，提高机体免疫功能，从而消除炎症，缩小前列腺体积并达到治疗前列腺疾病的目的。配气海、关元以培补元气，鼓舞阳气，化气行水；百会位居巅顶，归属督脉，督脉为诸阳之海，统督一身之阳气，刺之可振奋阳气；佐以耳神门、内分泌助温补肾阳、化气行水之功。

　　2单纯性肥胖

韩某，女，35岁，已婚，1998年8月24日就诊。主诉：形体肥胖7年。7年前因产后补养过度，形体日渐肥胖，行动不便，为求芒针减肥遂来就诊。现症见：形体肥胖，夜眠差，多梦，纳食多，口干，腹胀，耳鸣，腰腿酸软无力，月经量少，大便溏，小便频。查体：神清合作，精神可，形体丰腴，身高161cm，体重83kg，腹围119cm.舌淡，苔白厚腻，脉沉滑无力。

中医诊断为肥胖（脾肾阳虚）；西医诊断为单纯性肥胖病。辨证：患者因产后调护不当，补养太过，以致脾胃难以运化过盛之水谷，使之留滞体内，蕴而生痰化湿，充行于肌肤之间，导致形体臃肿；脾失健运，水谷精微不能充养先天之本，久则肾阳亏虚，无力温煦脾阳，使脾气下陷，故见大便溏；冲任二脉失养，则月经量少。治则：温补脾肾，健脾利湿。

取穴：气海、关元、天枢（左）、水道（双）、提托（双）、上星、百会、四神聪、足三里、丰隆、三阴交、太溪。操作：患者仰卧位，先取气海，直刺4寸，使阳气缓缓上行，感应放散至肚脐上方；再针关元，直刺3～5寸，施捻转补法，左侧天枢直刺4～5寸，施平补平泻法；提托，向会阴部斜刺3～4寸，使感应向会阴及生殖器放散，捻转补法；上星、百会、四神聪，斜刺3～5分，捻转补法；足三里、丰隆、三阴交、太溪，直刺2寸，行提插捻转复式补法，留针20～30分钟，1次/d.10次为1个疗程。

治疗2周后，精神较前好转，腹胀便溏消失，纳食较前减少，体重降至75kg，继续治疗1个疗程，体重降至72kg，无明显饥饿感；共治疗4疗程，体重降至69kg，且精神好，二便调，无特殊不适。

按：临床研究表明，针灸减肥的作用机理在于：阻断下丘脑信息，抑制饥饿感，提高机体能量代谢速度，改善糖、脂代谢，促进体脂运动及脂肪分解。因芒针形体细长，能透过腹部脂肪层，使气直达病所。芒针深刺气海，补益元气；百会、上星均归属督脉，督脉乃诸阳之会，阳脉之海，补之能振奋阳气；佐以大小肠之募穴天枢、关元，以通调大小肠之气机，升清降浊；取水道穴以疏通经脉气机和水液输布，祛湿健脾；取足三里、丰隆、三阴交，以健脾和胃、化湿利水。诸穴相配，共奏温补脾肾、化湿利水之功。

　　3胃下垂

杨某，女，36岁，已婚，1998年5月28日就诊。主诉：胃脘隐痛14年，加重3个月。现病史：患者14年前因饮食不调出现胃脘隐痛。间断服西药，效不佳。1998年2月以来，诸症加重。胃镜示：返流性食道炎、慢性浅表性轻度萎缩性胃炎、胃下垂。服中药无明显疗效，3个月体重下降4kg.刻诊：胃脘隐痛，喜揉喜按，纳差，口干，大便不调，小腹坠胀，伴心慌失眠，倦怠乏力，四肢欠温，经期提前，量多，色淡有块。查体：神清合作，形体消瘦，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

中医：胃脘痛（脾胃虚弱，中气下陷）；西医：胃下垂。辨证：患者因饮食不调，冷热无常，饥饱无度，日久致脾胃功能失常，纳运失司，水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，而见胃脘隐痛，小腹坠胀；水湿阻遏气机，损伤阳气，胃受纳腐熟失常，故见纳差；脾主运化，脾阳不振，运化无权，脾运胃纳失职，气血生化无源，致气血两亏，久则形体消瘦，倦怠乏力，四肢欠温，脾不统血，冲任失养，则经期提前，量多；中气下陷，脾弱肌松而发“胃下垂”。治则：健脾益气，升阳举陷。

取穴：百会、上星、中脘、气海、关元、天枢（左）大横（左）、水道（左）、提托（左）、足三里、丰隆、三阴交。操作：患者仰卧位，先针中脘3～4寸，以轻捻缓进之法，行捻转补法，使感应向两肋及少腹放散为佳；再针气海穴，轻捻缓进3～4寸，施以补法，令针感缓缓上行至脐上为度，关元直刺3～4寸，行轻捻缓进之补法，二穴合用使阳气缓缓上行，以温补中阳，升提元气；左侧天枢、大横、水道、提托，分别直刺3～4寸，行轻捻缓进补法，针感向会阴部放散。此组穴施术后，患者即可感到胃部发热，胃脘有向上升提的感觉。足三里直刺2寸，施烧山火强补法；丰隆、三阴交直刺1.5～2寸，行提插捻转复式补法；上星、百会斜刺3～5分，捻转补法，诸穴均留针30分钟，1次/d，14次为1个疗程。