中药配合推拿治疗输尿管结石

　　1.一般资料

本组501例中，男314例，女187例；年龄最小者14岁，最大者70岁。结石部位：左侧输尿管者207例，右侧输尿管者263例，双侧多发结石者31例；结石最大者为1.6cm×1.0cm，最小者为泥砂状。以上病例均经B超或X光摄片确诊。

　　2.治疗方法

2.1辨证论治

湿热型（203例）：用八正散加味：金钱草60g，石苇30g，滑石、车前子各20g，木通、瞿麦、扁蓄、冬葵子、牛膝各15g，大黄（后下）、青皮、甘草各10g.

气滞型（264例）：用二子排石汤加味：金钱草60g，冬葵子、海金砂、滑石、牛膝、三棱、王不留行子、鸡内金、乌药各15g，玄胡、青皮各10g，石苇20g.

肾虚型（34例）：用补肾排石汤：黄芪、金钱草各30g，党参、石苇各20g，山茱萸、泽泻、车前子、牛膝、冬葵子、滑石各15g，丹皮、甘草、防己各10g.

以上各型，中药水煎服，1剂/d，分2次服。

2.2推按手法

患者取仰卧位，医者用大拇指，从患者输尿管上段向下段推按寻找痛点。触及痛点后即用力推按，时间一般为3～5分钟，但急性血尿期患者慎用。

3.治疗结果

3.1疗效标准

根据国家中医药管理局制定的《中医内外妇儿病证诊断疗效标准》评定疗效。

①痊愈：结石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失或经B超检查结石排出；②好转：症状改善，X线摄片或B超复查，结石变小或部位下移；③无效：症状无改善，X线摄片和B超复查，病变无改变。医学 教育|网搜集整理

3.2疗效分析

痊愈357例，占71.2%；好转97例，占19.4%；无效47例，占9.4%；排石最短者3天，最长者30天，平均10.7天。一般无明显不良反应。

　　4.典型病例

徐某，女，45岁。1998年2月6日突发右侧腰部疼痛，下引少腹，伴尿频、尿急、尿痛、恶心呕吐，舌苔薄白，脉弦紧。尿检蛋白（），B超提示：右侧输尿管中段有一1.3cm×1.0cm强光团后伴声影。方用二子排石汤，7剂，又行推按5次后结石排出，经B超复查，无异常。病告痊愈。

　　5.体会

笔者根据中医理论进行辨证论治，将输尿管结石病分为湿热型、气滞型、肾虚型，并施以不同的药物治疗，多能收到满意的效果。

结石系有形之物，致腰腹胀痛，固定拒按，而且常因移动致络脉受损而出血，因此气滞血瘀是其主要原因。《临证指南医案》指出：“治淋之法，有通有塞，当要分别，有瘀血积塞溺道者，宜先通……”。故治疗时除辨证论治外，运用推按手法，能促进气血流通，使气行血行，有利于加快结石排出。