浅谈比类取象法在中医学的应用

1 含义与特征

比类取象法是在“天人相应”整体观指导下，通过对客观事物和现象的观察，确定“类”的概念和特征，将要认识的事物和现象与“类”的概念和特征进行比较、类比，然后推论出要认识的事物和现象的属性的方法。有人将其称为“类比逻辑”。在古代，这种思维方法是人们由宏观认识微观、以一般推论个别、从抽象到具体、从已知到未知，实现认识由一个领域向另一个领域过度的主要思维方法。

比类取象法是在对自然和社会现象观察的基础上，在朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下形成的思维方式。它既属形式逻辑范畴，也具辩证逻辑的特点，是古代医学研究的主要思维方法。古代医家应用比类取象法研究医学，为人体的生理及疾病的病因病理、诊断方法、治则治法提供了说明方法，为中医学理论体系的形成作出了巨大贡献。

2 比类取象法在中医学中的应用

由于历史条件的限制，古代医家在进行医学研究时，通过直观观察和借助于朴素的唯物论和自发的辩证法思想，应用比类取象法说明人体结构、生理功能及疾病的病因病理、诊断方法、治则治法。

2.1 说明人体结构

在“人与天地相参，与日月相应”思想指导下，通过观察，将自然现象类比人体，说明人体某些解剖结构，是古代医家认识人体结构的基本方法。如《灵枢邪客篇》：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有四时，人有四肢……地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草，人有毫毛。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有肉。”这是古人认识人体的典型直接类比。

2.2 说明人体生理功能

（1）用社会上官位职能及自然现象类比人体，说明脏腑的生理功能及相互关系。如《素问灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”并以一国之君对治国的重要性及君臣地位等级关系类比五脏，说明心在脏腑中的重要地位，指出：“凡此十二官，不得相失也。”“主明则下安”，“主不明则十二官危”。

（2）用五行的属性特征及生克关系类比脏腑，说明脏腑的生理功能和相互关系。如用“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼”的自然特征，说明肾（水）、心（火）、肝（木）、肺（金）、脾（土）的某些生理功能和特性；用水生木、木生火、火生土、土生金、金生水的相生关系，及水克火、火克金、金克木、木克土、土克水的相克关系说明五脏的相互关系等。

（3）用天空空旷易于贯通的现象类比人类，医学育网搜集整理说明六腑泻而不藏的生理功能。如《素问五脏别论》：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气所生也，其气象天，故泻而不藏”。

（4）用自然界太阳光和热的重要性类比人体，说明人体的阳气的重要性。如《素问生气通天论》：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。”张景岳说：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。”并用太阳一日之中的位置变化类比人体，说明人体一日之中阴阳消长规律。《素问生气通天论》：“阳气者，一日而主外，平旦人气始生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。”

（5）用月之盈亏对潮汐变化的影响类比人体，说明人体生理状况。如《灵枢岁露》：“月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，毛发坚，腠理郄，烟垢著”。这时抵抗外邪能力强，“虽遇贼风，其入浅而不深”。“月廓空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，月 焦理薄，烟垢落”。这时抵抗外邪能力差，“遇贼风则其入深，其病入也卒暴”。

（6）用四时生物活性特征类比人体，说明四季正常脉象。如《素问脉要精微论》：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蜇虫周密，君子居室”。

2.3 说明病因病理变化

（1）医学育网搜集整理用自然界风性善动数变，寒性收引，湿性粘滞，燥性干燥，火性炎上，暑性炅热外散等特征类比疾病，建立“六淫病因学说”，说明疾病的病因病理。

（2）用五种恶劣气候对植物损伤的现象类比疾病，说明体质与发病的关系。如《灵枢五变》说：“木之早花生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝久旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮渍而漉。卒风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤。秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。由此五者，各有所伤，况于人乎”。

（3）用一年春夏秋冬阴阳转化类比疾病，说明疾病昼夜病情的变化。如《灵枢顺气一日分为四时》说：“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气藏居于身，故甚也。”

（4）用五行生克乘侮关系类比疾病，说明病理变化。如“母病传子”、“子病及母”、“水不涵木”、“土虚木乘”、“肝火犯肺”等就是用五行生克乘侮关系推演出来的病理变化。

2.4 说明诊断方法

（1）用“水火者阴阳之征兆”的阴阳特征类比疾病，进行阴阳辨证。即凡具有火的特征，如舌红、炎上、趋动、温热、灼津等特征的症状属阳；凡具有水的特征，如色暗、向下、趋静、寒冷、凝结、抑制等特征的症状属阴。

（2）根据“有诸内者，必形诸外”原理，用五行属性归类法，说明诊法。中医学根据五行特征，将五脏、六腑、五官、五体、五声、五志与自然界五方、五季、五色、五味、五气、五香、五化进行归类，并用于诊断。如《素问痿论》：“肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。”就是其例。医学育网搜集整理