直肠脱垂分度及相应的治疗

过去临床上将直肠脱垂分为完全性直肠脱垂和不完全性直肠脱垂两种。为了更好地指导临床，1975年全国肛肠会议统一标准，将直肠脱垂分为三度。具体如下：

Ⅰ度脱垂：排大便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，长度在3厘米以内，便后脱出部分可自行回纳，一般无明显自觉症状。

Ⅱ度脱垂：排大便或增加腹压时直肠全层脱出，长度在4～8厘米，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。

Ⅲ度脱垂：排大便或增加腹压时肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8厘米以上，用手复位都比较困难。可伴有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂、肥厚，便血，大便失禁等症状。

幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方。手法复位后，用纱布卷堵住肛门部，再将两臀部用胶布固定，暂时封闭肛门，可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射疗法。方法：将石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈，分4～5处注射，每处注射，总量。注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层，使粘膜与肌层粘连；或经肛周皮肤，在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定。