中西医执业医师复习资料：调脂(降脂)的目标水平

调脂（降脂）的目标水平

冠心病的一级预防及二级预防，调脂的目标水平不同，我国《血脂异常防治建议》规定：

1）无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC<5.72mmol/L(220mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)。

2）无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：TC<5.2mol/L(200mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C3.12mmol/L(120mg/d1)。

3）有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者,属于冠心病二级预防：TC<4.68mmol/L(180mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C2.60mmol/L(100mg/d1)。

HDL-C目标值是越高越好，一般认为至少应>40mg/d1，TG暂定为<1.70mmol/L(150mg/d1)

对于冠心病患者二级预防目前国际上对规定LDL-C目标值为2.60mmol/L(100mg/d1),尚在探索最佳水平。

有一些研究如POST-CABG及强化降脂治疗与PTCA术对稳定性冠心病疗效比较(AVERT)研究，认为LDL-C低于2.6mmol/L(100mg/d
1),如达到2.08mmol/L(80mg/d1)，冠脉事件减少更多。LDL-C对冠心病的最佳目标值是多少，国际上大规模试验如治疗达新的目标水平（TNT）等正在进行中。

对我国来说，当前首要的任务是强化调脂治疗达“建议”的目标水平。根据1999年国内京、沪、穗三大城京17家三甲医院1000例心血管、内分泌及神经科患者需要降脂治疗，但达标值只有10%，其中心血管内科冠心病患者只有5.1%，所以需要大力呼吁积极强化降脂治疗，使冠心病患者进一步减少冠心病事件。