中西医执业医师复习资料：血脂异常4种类型

临床上血脂异常可分为4种类型

1.高胆固醇血症，相当于高脂蛋白血，症分型中的ⅡA亚型。

2.高甘油三酯血症：相当于Ⅳ型。

3.混合型高脂血症：相当于ⅡB型。

4.低高密度脂蛋白血症。

按原因可分为：

<1>原发性高脂血症（或血脂异常）：即未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。

<2>继发性高脂血症（或血脂异常）：是指继发于系统性疾病的，如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等。

凡有血脂异常的人，从预防冠心病的观点看，都需要调脂（降脂），如一级预防。

已有冠心病及其他动脉粥样硬化的患者应该是调脂的重点对象。如二级预防。最近发表的AVERT试验：入选341例无症状或轻度慢性稳定性心绞痛患者随机分为PTCA加一般调脂治疗和服阿伐他汀强化降脂治疗使LDL-C达到2.08mmol/L（80mg/d1），18个月后可见冠状动脉缺血事件的发生率在强化降脂治疗组较PTCA组危险减少36%，而且出现首次缺血事件的时间明显延迟，从而使以阿伐他汀为代表的他汀类对低危患者防治冠心病心肌缺血的挑战PTCA获得成功。（本研究缺血事件指包括：心脏死亡、心脏停博、非致死性心梗、脑卒中、PTCA及CABG。AVERT试验也表明，PTCA或其他介入治疗及CABG术后的患者也要进行调脂治疗。