中西医执业医师复习资料：血脂异常及分类

血脂异常是血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。

1、继发性或原发性血脂异常　　 继发性血脂异常是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂升高。在排除了继发性血脂异常后，即可诊断为原发性血脂异常。已知部分原发性血脂异常是由于先天性基因缺陷所致，例如LDL受体基因缺陷引起家族性高胆固醇血症等；而另一部分原发性血脂异常的病因目前还不清楚。

2、高脂蛋白血症的表型分型法　　 世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。这种分型方法对指导临床上诊断和治疗血脂异常有很大的帮助，但也存在不足之处，其最明显的缺点是过于繁杂。从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型。

3、血脂异常的基因分型法　　 随着分子生物学的迅速发展，人们对血脂异常的认识己逐步深入到基因水平。己发现有相当一部分血脂异常患者存在单一或多个遗传基因的缺陷。由于基因缺陷所致的血脂异常多具有家族聚积性，有明显的遗传倾向，故临床上通常称为家族性高脂血症。