中西医执业医师复习资料：抗精神病药物的副作用

EPS（锥体外系反应）是经典抗精神病药物突出的副作用。包括静坐不能、震颤综合征、迟发性运动障碍和急性肌张力障碍。“含氟”药物更突出。

相对于新型抗精神病药物，经典药物引起恶性症状群的可能更高。

新型抗精神病药物的EPS较少发生，但是大剂量的利培酮发生EPS的可能还是应当重视。

抗胆碱能副作用可以见于任何一种抗精神病药物。

使用任何一种抗精神病药物都应当重视它对肝功能、心电图可能产生的影响。

抗精神病药物可能引起高血压，也可能引起低血压。

镇静作用可以起治疗作用，但也可以成为一种副作用影响病人的生活。在新型药物中，氯氮平似乎最为突出。但应当认识到任何一种抗精神病药物都可能导致过度镇静。

利培酮镇静作用较弱，但很多人认为，利培酮在早期小剂量应用时病人常有激越表现，可以配合应用苯二氮卓类。

任何抗精神病药物都可能影响造血系统，包括红细胞、白细胞和血小板。风险最大的是粒细胞缺乏，氯氮平首当其冲，经典药物如氯丙嗪、氟哌啶醇也可引起。其他新型药物还没有引起粒细胞缺乏的报道，但也可以导致白细胞减少。

临床发现，与白细胞减少相比，氯氮平引起的白细胞增加似乎更多见，甚至可以出现“类白血病”。

任何药物都有可能出现过敏，抗精神病药物也不例外。

抗精神病药物可以出现皮肤反应。

许多抗精神病药物都会引起血中催乳素水平增加，导致月经失调（甚至闭经）、男性乳房女性化等。而以利培酮最突出。

抗精神病药物会影响性功能，在男性患者尤其突出。在此方面，还不能说某个“新型”药物是“清白”的。

氯氮平引起流涎的发生率是相当高的。而大多数抗精神病药物往往引起口干。

任何一种抗精神病药物都可能引起卒死，尤其是剂量较大的时候。新型药物（除氯氮平）似乎相对安全些。

抗精神病药物可以引起体重增加，并且有导致糖尿病的风险。而且新型药物比经典药物更加危险。氯氮平和奥氮平尤其需要注意。

抗精神病药物可能引起胆囊炎甚至胰腺炎。

氯氮平可能引起癫痫发作的危险是人所共知的。但是，氯丙嗪等经典药物和奥氮平、利培酮等新型药物也会降低癫痫阈值。

抗精神病药物在安全分级上大都属于C类，具有较多的不良反应。以上并不是副作用和危险的全部！