中西医执业医师复习资料：缺铁性贫血中医与西医的辨证论治

1.脾胃虚弱证

证候：面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

治法：健脾和胃，益气养血。

方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减。

至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方以补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。

2.心脾两虚证

证候：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。

治法：益气补血，养心安神。

方药：归脾汤或八珍汤加减。

3.脾肾阳虚证

证候：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，或周身浮肿，甚则腹水，大便溏薄，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。

治法：温补脾肾。

方药：八珍汤合无比山药丸加减。

4.虫积证

证候：面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。

治法：杀虫消积，补益气血。

方药：化虫丸合八珍汤加减。

（一）病因治疗

防治寄生虫病，驱除钩虫；积极治疗慢性失血；积极治疗慢性胃肠疾病；改变偏食习惯；婴幼儿及时添加辅食；对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多的食物。

（二）铁剂治疗

1.口服铁剂　是治疗缺铁性贫血的主要方法。

（1）硫酸亚铁片　疗效较好，安全，且价格低廉，但有胃肠道副作用。

（2）力蜚能胶囊　为多糖铁复合物，其效果与硫酸亚铁片相当。

（3）富马酸亚铁片　含铁量较高，奏效较快。

口服铁剂要先从小剂量开始，渐达足量。进餐时或饭后吞服，可减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。口服铁剂有效者3～4天后网织红细胞开始升高，1周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁。

2.注射铁剂　只有当口服铁剂消化道反应严重，不能耐受者，口服铁剂不能奏效者，需要迅速纠正缺铁者等情况下才使用注射铁剂。可用右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁。

（三）辅助治疗

1.输血或输入红细胞　仅适用于严重病例，血红蛋白在30g/L以下，症状明显者。

2.加用维生素E　缺铁患者多伴有维生素E的缺乏，因此用铁剂疗效不显著者，可加用维生素E.

3.适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食，促进康复。