伤寒血清凝集试验及临床意义

伤寒血清凝集试验又称为肥达反应(Widalreaction)。对可疑伤寒或副伤寒患者用已知的菌体抗原及鞭毛抗原检测患者血清中相应抗体的凝集效价。菌体抗原“O”为伤寒杆菌、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原，可刺激机体产生抗体IgM，出现早，但维持时间短。鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为IgG，出现晚，但维持时间长。检测时所用的抗原有伤寒杆菌菌体“O”抗原，鞭毛“H”抗原、副伤寒甲、乙、丙鞭毛抗原5种。对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

肥达反应的临床意义：

(1)正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常“0”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，才有诊断价值；

(2)每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则更具诊断意义；

(3)只有“0”抗体效价的升高，可能是疾病的早期；

(4)仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应；

(5)“O”抗体效价增高只能推断为伤寒类感染，不能区别伤寒或副伤寒，诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。

(6)若肥达反应阴性，不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，其原因可能有：①感染轻，特异性抗体产生少；②早期应用有效抗菌药物或接受糖皮质激素治疗者，特异性抗体的形成受到影响；③患者过于衰弱，免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症，不能产生特异性抗体。