在分析杂音的临床意义时,须注意区分功能性和器质性杂音。功能性杂音(functionaltour-mur)通常是指产生杂音的部位没有器质性病变,功能性杂音包含无害性(或生理性)杂音和相对性杂音等。器质性杂音(organicmurmur)是指病变部位的器质性损害所产生的杂音,两者的鉴别具有重要的临床意义。由于舒张期杂音绝大多数为器质性杂音,因此仅将收缩期杂音分为功能性和器质性杂音。
收缩期杂音是临床最常见的杂音,可为功能性或器质性,以功能性多见,两者的鉴别具有重要意义(见下表)。
区别点 | 器质性 | 功能性 |
部位 | 任何瓣膜听诊区 | 肺动脉瓣区和(或)心尖部 |
持续时间 | 长,常占全收缩期,可遮盖S1 | 短,不遮盖S1 |
性质 | 吹风样,粗糙 | 吹风样,柔和 |
传导 | 较广而远 | 比较局限 |
强度 | 常在3/6级或以上 | 一般在2/6级或以下 |
心脏大小 | 有心房和(或)心室增大 | 正常 |
“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。
所以心律不齐不仅是病理性的,生理性的也有