排石疗法的适应证

胆总管下端无炎性狭窄；胆囊收缩功能良好，胆总管结石直径小于1厘米；胆囊结石在0.5厘米以下，胆囊管及胆总管通畅无狭窄；肝内胆管单发或多发小结石，胆管无狭窄；术后残余或复发结石，对再次手术有技术上的困难及一定的危险性，而又符合胆总管结石或肝内胆管结石排石条件者。患者B超胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0.6cm结石一枚，首选排石疗法。

因溶石治疗需要一定时间，故胆石症应处于静止期，不宜用于经常出现胆道症状或有新近发生过并发症者，如胰腺炎、胆囊炎，以及有肝脏疾病的临床或生化表现者。因为即使轻度的胆汁淤积亦将造成循环中胆汁增加，出现诸如瘙痒症之类的表现。

体外震波碎石疗法对胆固醇结石治疗效果好，同时还要适量地口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸。其适应证有：①有胆绞痛病史的胆囊结石；②单个胆囊结石，直径小于2.5厘米，或多个结石，直径小于1厘米者：③胆总管下段无狭窄；④口服胆囊造影剂显示胆囊收缩功能好，胆囊管通畅，胆囊无严重病变；⑤X线腹部平片提示阴性结石，即在胆囊区的X线平片上看不到结石阴影；⑥肝内、外胆管结石。