2012年中西医结合执业医师《中医妇科学》模拟试题及答案解析

1.初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀l2小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒／7～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破首选下列处理是（）

A.剖宫产

B.肌注哌替定l00mg

C.静脉滴注缩宫素

D.人工破膜

E.等待自然分娩

答案与解析：此时产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开大1cm，应安慰产妇，并指导作深呼吸动作，而产妇腹胀，昨晚未入睡，考虑给予镇痛为首选，肌注哌替定l00mg，有利于产妇休息。

2.28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，则下一步处理欠妥的是（）

A.吸氧

B.积极寻找原因

C.尽快终止妊娠

D.立即剖宫产

E.左侧卧位

答案与解析：患儿出现突然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在还未查明原因之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。

3.女性，25岁，孕2产1，顺产，不哺乳，想放置宫内节育器，其最佳放置时间为（? ）

A.产后3个月

B.产后6个月

C.停哺乳l个月

D.月经来潮后3个月

E.随时均可以

答案与解析：A

宫内节育器放置时间：

1.月经干净后3-7日。

2.人工流产术后，其经过顺利且宫腔在10cm以内，无感染或出血倾向者。

3.自然流产转经后。

4.足月产及中期引产后3个月或剖宫产术后半年。

所以若为剖宫产，应为术后半年。

4.因冲气上逆而导致的妊娠病有（ ）

A.子烦与子悬

B.子悬与恶阻

C.恶阻与子嗽

D.子嗽与子悬

E.子烦与子嗽

答案与解析：B

子悬，病名。《妇人大全良方》卷十二：“紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎迫上胀满疼痛，谓之子悬。”亦名子朝、胎气上逆、胎上逼心、胎气上逼。症见妊娠期中胸腹胀满，甚则喘急疼痛，烦躁不安。多因平素肾阴不足，肝失所养，孕后阴亏于下，气浮于上，冲逆心胸所致。治宜理气安胎，用紫苏饮。喘加桑白皮，烦躁不安加黄芩。

子嗽，病名。《女科百问》第六十九问“妊娠而嗽者，谓之子嗽。”又名子呛、妊娠咳嗽。多因孕后血聚养胎，阴虚火动，或痰饮上逆，外感风寒所致，由于肺气失宣，气机不畅，发为咳嗽。阴虚火动者，兼见潮热颧红，短气乏力，治宜滋阴清热，用麦味地黄丸加减；痰饮上逆者，兼见咳嗽痰多，胸闷心烦，治宜理气化痰，用二陈汤加减；外感内寒者，咳嗽而兼鼻塞流涕，发热恶寒，治宜解表宣肺，用杏苏散。

子烦，病名。出王肯堂《胤产全书》。亦名妊娠子烦。多因火热乘心，以致心惊胆怯，烦闷不安。或因素体阴血不足，孕后聚血养胎，阴血虚亏，心火偏亢所致，症见五心烦热，口干咽燥，干咳无痰等症，治宜清热养阴，安神除烦，方用人参麦冬散（《妇科心得》：人参、麦冬、竹茹、茯苓、黄芩、知母、生地、炙甘草）；或因素有痰饮，孕后阳气偏盛，阳盛则热，痰热互结而上扰心肺，则心烦而兼见头晕心悸，脘闷呕吐，痰多等症，治宜清热涤痰，用竹沥汤（《妇科心得》：竹沥、麦冬、黄芩、茯苓、防风）加减；若心烦而兼见两胁胀痛，乃肝郁所致，宜疏肝解郁、除烦，用逍遥散加减。

5.整个月经周期中无明显变化，经期不发生脱落的内膜为( )

A.致密层

B.海绵层

C.基底层

D.海绵层与基底层

E.海绵层与致密层

答案与解析：

正确答案为：C

子宫内膜分为功能层和基底层。功能层由上皮及腺体构成，可随激素的变化而发生明显的周期性变化，月经期功能层子宫内膜发生剥脱即产生月经；而基底层不发生剥脱，在月经后生发出新的功能层。

6. 阴部干涩、灼热，奇痒难忍，入夜尤甚者多为( )

A.肝肾阴虚

B.脾肾阳虚

C.肝经湿热

D.湿虫滋生

E.津亏血少

答案与解析：

答案：A

阴痒指妇女外阴及阴中搔痒，甚则波及肛门周围，痒痛难忍，坐卧不宁。

多因脾虚湿盛，郁久化热，湿热蕴结，注于下焦；或忧思郁怒，肝郁生热，挟湿下注；或因外阴不洁，久坐湿地，病虫乘虚侵袭所致；或年老体弱，肝肾阴虚，精血亏耗，血虚生风化燥，而致外阴干涩作痒。

临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍，带下量多而腥臭，外阴湿润，局部或有渗出物，胸闷心烦纳减，治宜清热利湿，方用萆薢渗湿汤，或龙胆泻肝汤．

肝肾阴虚者，症见外阴干涩搔痒难忍，或有灼热感，甚则五心烦热，头晕目眩，腰酸耳鸣，入夜尤甚等，治宜滋阴泻火，祛风止痒，方用知柏地黄汤加味。