2011年中西医结合执业医师《中医方剂学》模拟试题及答案解析

1、下列各项中属于“反佐”范畴的是（）

A.寒因寒用，热因热用

B.寒者热之，热者寒之

C.热药冷服，寒药热服

D.形不足者，温之以气

E.壮水之主，以制阳光

答案与解析：热服：将煎得的中药汤剂趁热服。急症用药，寒症用药宜热服。发汗解表必须热服，服药后加喝热稀粥以助药力发汗。真热假寒，宜寒药热服。冷服：呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服。热症用寒药也可冷服。真寒假热，宜热药冷服。关于寒药热服、热药冷服的道理。

在复杂的病理过程中，疾病发展到严重阶段时，更要有特殊的服药方法，才能适应病情的特殊需要，如“真热假寒”症，应以“寒药热服”的方法来适应病情的变化；如属“真寒假热”则应以“热药冷服”的方法来适应病情的转化。若不这样服药，往往会发生药汁下咽而呕吐的抗药现象，达不到治疗效果。这是治病法则中属于反佐的一种。《素问》“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。以及“姜附寒饮”，“承气热服”等均指此而言。

2、患者龙某，骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数。治宜选用（）

A.大补阴丸

B.清骨散

C.六味地黄丸

D.龙胆泻肝汤

E.当归六黄汤

答案：A

解析：

骨蒸盗汗——热伏阴分，阴虚火旺，则骨蒸发热，迫津外泄则盗汗；

心烦易怒——阴虚火旺，心神被扰；消渴多食——阴虚火旺灼伤津液，消谷善饥；

遗精尿赤——阴虚火旺，灼伤津液则尿赤，水火之宅不安则遗精；

足膝热痛——阴虚火旺；舌红少苔，脉细数——阴虚火旺之像。

综合考虑为阴虚火旺证，当滋阴降火，选大补阴丸。

3、患者常某，干咳少痰，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜选用（）

A.生脉散

B.咳血方

C.炙甘草汤

D.六味地黄汤

E.百合固金汤

答案：E

解析：患者之证为肺肾阴虚，虚火上炎之证。肺失濡润，火伤血络，故“干咳少痰，痰中带血”；阴虚而生内热，故“手足心热，骨蒸盗汗”；喉为肺系，肾脉夹咽肺肾阴亏，津液不能上承咽喉，加之虚火上攻，故“咽喉燥痛”；“舌红少苔，脉细数”是阴虚内热之象。

百合固金汤滋润肺肾，止咳化痰。治疗肺肾阴虚，虚火上炎之证。

4、患者常某，干咳少痰，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜选用（? ）

A.生脉散

B.咳血方

C.炙甘草汤

D.六味地黄汤

E.百合固金汤

答案:E

解析：患者之证为肺肾阴虚，虚火上炎之证。肺失濡润，火伤血络，故“干咳少痰，痰中带血”；阴虚而生内热，故“手足心热，骨蒸盗汗”；喉为肺系，肾脉夹咽肺肾阴亏，津液不能上承咽喉，加之虚火上攻，故“咽喉燥痛”；“舌红少苔，脉细数”是阴虚内热之象。百合固金汤滋润肺肾，止咳化痰，治疗肺肾阴虚，虚火上炎之证。故选百合固金汤。

5、患者单某，常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用（? ）

A.牡蛎散

B.玉屏风散

C.桂枝汤

D.补中益气汤

E.归脾汤

答案:A

解析：

玉屏风散

组成：防风（30克）黄芪（60克，蜜炙）白术（60克）

【功用】益气固表止汗。

【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。（本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。）

【用法】上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去渣，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

【方论】方中黄芪益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，补中亦疏之，散中亦补之意。

6、患者詹某，发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。治宜选用（）

A.竹叶石膏汤

B.连朴饮

C.新加香薷饮

D.香薷散

E.清暑益气汤

答案:C

解析：患者发热头痛，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数属于暑温证，恶寒无汗属于外感风寒，新加香薷饮功用祛暑解表,清热化湿。主治暑温初起复感风寒。

7、患者梁某，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧。治宜选用（）

A.理中丸

B.四逆散

C.温脾汤

D.四逆汤

E.大黄附子汤

答案：E。

解析：腹痛便秘，胁下偏痛--考虑里实；发热--里实积滞，郁而发热；手足厥逆--寒积，阳气不得外达；脉弦紧--脉紧考虑寒证；综合考虑为寒积里实证，当温里散寒，通便止痛。选大黄附子汤。

8、下列方剂中不属于汗法范畴的是（）

A.再造散

B.杏苏散

C.败毒散

D.升麻葛根汤

E.普济消毒饮

答案:E

解析：普济消毒饮，功用清热解毒，疏风散邪。属于清热剂，“八法”中的“清法”，其它方剂都属于汗法。

9、中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用（）

A.理中丸

B.旋覆代赭汤

C.半夏泻心汤

D.吴茱萸汤

E.大柴胡汤

答案:C

解析：半夏泻心汤

【功用】寒热平调，消痞散结。

【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。）

10、妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，宜选用何方治疗（）

A.归脾汤

B.炙甘草汤

C.补阳还五汤

D.当归补血汤

E.黄芪桂枝五物汤

答案与解析：经后身痛等属于气虚血滞，由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。黄芪桂枝五物汤中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血；黄芪、桂枝相伍补气通阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气，则身痛自除。

11、患者敬某，女，58岁。症见心下痞满，恶食懒倦，肢体乏力，大便不调，苔腻微黄，脉滑缓。治宜选用（　）

A.枳实消痞丸

B.保和丸

C.半夏泻心汤

D.健脾丸

E.枳实导滞丸

答案与解析：枳实消痞丸是治疗由于脾虚气滞，寒热互结证，半夏泻心汤同有"心下痞"，痞塞不通，上下不能交泰之谓，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。但枳实消痞丸方中有健脾益气的四君子汤，以行气、清热、苦降为主，宜用于实多虚少，热重寒轻，而半夏泻心汤无行气之功，从"心下痞"症候表现是相同的，不同的是侧重点不同，病机不同，而此题符合枳实消痞丸证治特点。

12、患者初某，倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓。治宜选用（　）

A.炙甘草汤

B.参苓白术散

C.黄芪建中汤

D.补中益气汤

E.香砂六君子汤

答案与解析：患者表现为倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓，辩证为脾气虚，气虚发热，应选补中益气汤。

补中益气汤

【主治】

1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。

2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。

3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。