2011年中西医结合执业医师《中医诊断学》模拟试题及答案解析

1、患者脘腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为（　）

A.脾气虚证

B.胃气虚证

C.胃阳虚证

D.胃肠气滞证

E.脾阳虚证

答案：B

解析：胃气虚证是指胃气不足，胃的机能减退，影响胃的受纳、腐熟功能，以致胃失和降所表现的证候。

临床表现：胃脘痞胀，食后胀甚，或隐隐作痛，按之觉舒，不思饮食，恶心呕逆，时作嗳气，或干呕范围，面色萎黄，少气，神疲乏力，声低懒言，自汗眩晕，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

2、某女，12岁，皮肤红斑迅速形成丘疹，破后渗液湿润称为（）

A.风疹

B.瘾疹

C.湿疹

D.水痘

E.白痦

答案：C

解析：湿疹初起多为红斑，迅速形成丘疹或水疱，继之水疱破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂。此证多因风、湿、热留于肌肤，或病久耗血，以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。

3、以下哪项属于恶色（）

A.赤如鸡冠

B.自如豕膏

C.黄如枳实

D.青如翠羽

E.黑如乌羽

答案：C

解析：五色善恶，《素问·五藏生成篇》曾作具体的描写：青如草兹者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。赤如衃血者死，赤如鸡冠者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。黑如炲者死，黑如乌羽者生。凡五色晦暗枯槁者，称为恶色。表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为“气不至”，多属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。答案选C。

4、抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是（）

A.急性脑血管病

B.脑外伤

C.癫痫

D.癔病

E.破伤风

答案：E

解析：癔病是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础，发作时意识处于朦胧状态。破伤风发作时病人神志始终是清楚的。答案应选E。

5、患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是（　）

A.痰迷心窍证

B.瘀阻心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证

答案：B

解析：患者心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，说明病位在心，刺痛，舌质紫暗，脉涩，提示瘀血，为瘀阻心脉证。而每逢秋冬季加重，只能说明寒凝加重其症状，且症状中无明显寒症表现。所以患者不是属于“寒凝心脉”……

6、表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语多由（　）。

A.心肺热盛，神明被扰

B.痰气郁结，阻蔽神明

C.气郁化火，痰火扰心

D.蓄血瘀阻，蒙蔽神明

E.肝风挟痰，蒙闭清窍

答案：B

解析：表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语是癫证的表现，而癫证的病机是痰蒙心神；心肺热盛，神明被扰多为邪毒炽盛；气郁化火，痰火扰心多为肝气郁结；蓄血瘀阻，蒙蔽神明多为狂证瘀血阻窍；肝风挟痰，蒙闭清窍多为肝风内动，蒙闭心神。

7、结脉的脉象是（  ）

A.数而一止，止无定数

B.数而一止，止有定数

C.缓而时止，止无定数

D.缓而时止，止有定数

E.止有定数，良久方来

答案:C

解析：结脉：脉象之一，脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。《脉经》：“结脉往来缓，时一止，复来。”《脉诀刊误》：“结、促者，因止以别阴阳之盛也……阴盛则结，脉徐而时止，虽有止非死脉也。”《诊家正眼》：“结属阴寒，亦由凝质。”所以结脉为缓而时止，止无定数。

8、某女，40岁，饭后时常嗳气，嗳气低沉断续，无酸腐气，纳呆，此属（  ）

A.胃阳虚衰

B.胃虚气逆

C.肝气犯胃

D.宿食内停

E.寒邪犯胃

答案:B

解析：嗳气在中医一般分为以下三种情况：

A.食滞停胃嗳气：嗳气伴有（不消化的）酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。

B.肝气犯胃嗳气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。

C.脾胃虚弱嗳气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色晄白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。

9、手足心汗如量多是因为（  ）

A.阴经郁热熏蒸

B.阳经郁热熏蒸

C.阴虚发热

D.气虚发热

E.上焦热盛

答案:A

解析：阴虚发热症状：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。

气虚发热症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。

阴经郁热熏蒸症状：手足心出汗过多又兼口干咽燥，便秘尿黄，脉细而数，又称阴经郁热。

10、以下均可见气管移位，除了（）

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺不张

D.肺气肿

E.胸膜肥厚粘连

答案:D

解析：肺气肿体征早期体征不明显。随着病情的发展，视诊可见胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），呼吸运动减弱，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，肺下界活动度减小；听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。出现上述典型体征者一般已经并发COPD。肺气肿是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，并不引起纵膈移位，不导致气管移位。