2015年中西医执业医师实践技能考试真题整理版-第一站(7.1)

第一站：辩证论治：

【1号题】 四川 7月1日 上感，气虚感冒，参苏饮，与流行。

【1号题】 7月1日 38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。

【1号题】 7月1日 慢性胃炎，脾胃湿热证，胃神经症

【1号题】 7月1日 淋证之气淋

【2号题】 山西忻州 7月1日 咳嗽 急性支气管炎 风寒束肺 三拗汤 +止嗽散

【2号题】 7月1日 急性气管炎 2号感冒 风热犯肺。银翘散。与流行性感冒鉴别

【3号题】7月1日 女，56岁，已婚，5年前出现咳嗽，多发于秋冬季节。近两年咳嗽，咯痰每年三个月，三天前咳嗽加重，咳痰黄色粘稠，胸闷胀满，面色咽干，尿赤便秘双肺可闻干性、湿性罗音。舌苔黄腻，脉滑数。辅助检查：胸部X光片显示：双肺纹理增多、紊乱，与支气管扩张症相鉴别。

【4号题】 7月1日 慢支，肺肾阴虚 沙参麦冬汤合六味地黄丸

【5号题】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神窍，风心病鉴别

【6号题】 7月1日 肺心病 喘 脾肾阳虚

【7号题】 7月1日 支气管哮喘，脾虚证，君子汤

【8号题】 四川 7月1日 支气管哮喘，肾虚与支气管肺癌鉴别

【9号题】 7月1日 醉酒受凉后寒颤，高热，咳嗽，咳痰，铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别

【10号题】 7月1日 心悸(心血不足)，归脾汤，与奔豚鉴别。

【11号题】 贵州 7月1日 肺癌，痰热淤肺，导痰汤

【12号题】 福建 7月1日 肺源性心脏病,支气管哮喘鉴别

【12号题】 7月1日 男，73岁，4年前有冠心病心肌梗死史，反复呼吸困难，气短3年，2天前呼吸困难加重，自服药无好转。喘息，气短，心悸，肢倦无力，面色苍白,两肺底湿性罗音，心界向左扩张，第一心音减弱，可闻及收缩期杂音，脉沉细。辅助检查：心电图：1-4导联qrs呈现qs型，彩超：左心室扩大。与支气管哮喘鉴别。

【13号题】 7月1日 心衰,阳虚水泛,真武汤

【14号题】 7月1日 心律失常 室早 心悸 气血不足 归脾汤 房室交界性早搏

【15号题】 7月1日 心律失常 房颤 痰火扰心

【17号题】 7月1日 高血压，头痛，瘀血内停证，血府逐瘀汤

【18号题】 7月1日 原发性高血压二级 肾阳虚

【19号题】 7月1日 心绞痛--痰浊内阻

【20号题】 7月1日 刘某。女。75岁，退休，胸闷胸痛3年，心电图ST段下移。气短乏力，烦热，手足心热，舌红少津苔白，脉微弱。冠心病，心绞痛，胸痹 ，气阴两虚。与急性心肌梗死鉴别。心绞痛-气阴两虚

【21号题】 7月1日 心肌梗死，寒凝心脉证，当归四逆汤合苏合香丸，鉴别：肺动脉栓塞

【22号题】 贵州 7月1日 心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别，证型气虚血瘀。

【22号题】 7月1日 心肌梗死，气虚血瘀，补阳还五汤，心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别

【23号题】 贵州 7月1日 慢性胃炎与慢性胆囊炎鉴别，胃络淤血。

【23号题】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹参饮 慢性胆囊炎

【24号题】 7月1日 女，65岁，上腹疼痛反复发作3年，2天前不节饮食后加重，舌淡红苔薄白脉沉细，与溃疡鉴别

【24号题】 7月1日 慢性胃炎，胃痛，脾胃虚弱，黄芪建中汤/四君子汤(温中健脾，和胃止痛)--脾胃虚弱，健运失职，不能化生气血，胃失温养，而引发本病—小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤/四君子汤人参术，茯苓甘草量相同---治疗原则

【25号题】 7月1日 胃炎 脾胃湿热 清利湿热。醒脾化浊 三仁汤加减、杏仁、飞滑石、百通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏;一般治疗：(1)消除于发病有关的病因和不利因素;(2)减轻和消除损伤因子;(3)增强胃黏膜防御;(4)对症处理。胃神经症 多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解;予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。

【26号题】 7月2日 细菌性痢疾，痢疾，湿热痢，芍药汤

【27号题】 7月1日 患者，男。52岁，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，进食后或者口服奥美拉唑缓解，2天前饮酒后胃痛2天，手足心热，纳差，大便干。舌红少苔，脉细数，胃镜，十二指肠球部0.3×0.8cm溃疡灶，hp阳性。

【28号题】 7月1日 慢性肠炎

【29号题】 7月1日 溃结 泄泻 阴血亏虚 驻车丸

【31号题】 7月1日 胃癌,与消化性溃疡相鉴别

【32号题】 四川成都 7月1日 急性胰腺炎，肝胆湿热，清胰汤合龙胆泻肝汤加减，与急性胆囊炎鉴别;

【33号题】 7月1日 细菌性痢疾 湿热痢 清热利湿，调气行血 芍药汤加减，阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围鸿运。

【34号题】 7月1日 泄泻，细菌性痢疾，虚寒痢，真人养脏汤

【36号题】 7月1日 慢性乙肝 肝肾阴虚，一贯煎

【37号题】 7月1日 急性肾小球肾炎，急性化脓性扁桃腺炎2周后水肿，抗O滴度阳性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,补体抗体，补体C3减少。诊断：风寒犯肺，风水相博，急性肾小球肾炎，急性扁桃腺炎，越婢加术汤，与感染性高热一过性尿蛋白症鉴别

【38号题】 四川成都 7月1日 急性肾小球肾炎(眼眶及双下肢水肿1周，加重2天，有扁桃体炎病史2周，辅助检查：蛋白尿(++)，红细胞40个，C3补体降低。中医：水肿，疲倦乏力，腰酸尿少，舌红，苔淡，脉细);与急进型肾小球肾炎鉴别。

【39号题】 7月1日 慢性肾小球肾炎肺肾气虚，玉屏风散合金匮肾气丸。

【40号题】 7月1日 再障 与低增性白血病鉴别

【41号题】 7月1日 慢性肾小球肾炎—肝肾阴虚-杞菊地黄丸

【42号题】 7月1日 肾病综合症

【43号题】 7月1日 反复咯血5年，曾诊断为支气管扩张，现出现一系列症状---肺结核---肺痨

【44号题】 7月1日 慢性肾小球肾炎 脾肾气虚 异功散

【45号题】 四川 7月1日 缺铁性贫血 脾肾阳虚 与慢性炎症性贫血鉴别

【46号题】 7月1日 再障 肾阳虚衰(心脾两虚)低增生性白血病鉴别

【49号题】 7月1日 消渴，下消，六味地黄丸,与肾性糖尿鉴别 肾性糖尿因肾糖阈降低所致，尿糖阳性，血糖及OGTT正常。西医治疗原则 中医病因病机 阴津亏损、燥热偏胜是消渴的基本病机。

【50号题】 7月1日 糖尿病～肾性尿糖鉴别～金匮肾气丸

【52号题】 7月1日 大肠癌 脾肾双亏 大补元煎 跟痢疾鉴别

【53号题】 7月1日 中风，中经络，风痰淤血，痹阻脉络证，治法，祛风化痰通络，方剂，真方白丸子

【56号题】 云南 7月1日 癫痫，肝肾阴虚，左归丸

【57号题】 7月1日 血证 吐血 肝火犯胃 龙胆泻肝汤

【58号题】 7月1日 围绝经期综合征

【59号题】 7月1日 刘某，男，8岁，2014年7月18日初诊。患儿今日晨起室外玩耍汗出后，进入空调室，喝一瓶冰饮，1小时后腹痛，肠鸣，恶心，答辩初干后稀，成水样加油泡沫便，中午来医院已泻四次 ，无脓血，伴发热。查体：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮肤弹性可，心肺听诊(-)，腹软，辅助检查：血常规：中性粒细胞71%，淋巴细胞27%，脂肪球(++)

【59号题】 四川 7月1日 癫痫，肝肾阴虚，左归饮与假性癫痫。

【60号题】 7月1日 颈椎病，气滞血瘀 活血舒经汤，与肩周炎鉴别

【??号题】 浙江温州 7月1日 水肿，肾病综合症，脾虚湿阻，实脾饮加减，和过敏性紫癜肾炎鉴别

【??号题】 7月1日 类风湿性关节炎

【??号题】 7月1日 第一站：二度 II型房室传导阻滞，心悸，心肾阳虚