2014年中西医结合执业医师《中西医结合妇科学》章节练习题二

中西医结合妇科学(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 女患者，月经淋漓日久不净，血色深红，质稠，口渴烦热，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数。其治法应是

A．舒肝清热，凉血止血

B．舒肝清热，化瘀止血

C．清热凉血，固冲止血

D．养阴清热，止血调经

E．理气开郁，化瘀止血

【正确答案】：C

【解题思路】：月经淋漓日久不净提示本病是崩漏，辨证为实热证，治法为清热凉血，固冲止血。

第 2 题 孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大8cm，S+1，目前的诊断以下哪项正确

A．胎膜早破

B．正常潜伏期

C．正常活跃期

D．潜伏期延长

E．第一产程延长

【正确答案】：C

【解题思路】：该病例在临产2小时后破膜，故不能诊断胎膜早破。临产12小时，宫口开大8cm，目前已进入正常活跃期。

第 3 题 35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀。时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确

A．可能的诊断为慢性盆腔炎

B．可能的诊断为子宫内膜异位症

C．慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史

D．B超检查对鉴别诊断无帮助

E．应给予物理治疗或开腹探查

【正确答案】：A

【解题思路】：本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。

第 4 题 29岁女性，原发不孕，自述自幼瘦弱，平时月经欠规律，2～5天／30～60天，最近感觉低热乏力。检查子宫未产型中位，不活动，双附件索条增粗，为确诊生殖器结核，下列检查和分析哪项错误

A．低热、淋巴细胞增多、血沉增快，应考虑本病的可能

B．胸部X线检查阴性，不除外生殖器结核

C．结核菌素试验阳性，说明有过结核感染

D．血沉正常不能除外结核病

E．经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核

【正确答案】：E

【解题思路】：女性生殖器结核以血行传播最多见，首先感染输卵管，约占85％～90％，多为双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。胸部X线检查阳性，不除外生殖器结核；盆腔X线平片如有独立钙化灶，提示盆腔结核的存在。经血或子宫内膜结核菌培养，仅在急性活动期阳性．需要一定试验条件，一般基层单位无法进行。其他仅可作为诊断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。

第 5 题 患者，女性，40岁，患外阴瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，口苦，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜用

A．萆薢渗湿汤

B．知柏地黄丸

C．当归饮子

D．当归赤小豆汤

E．玉屏风散

【正确答案】：A

【解题思路】：综观脉证，为外阴瘙痒湿热下注证，治法为清热利湿，杀虫止痒，方用萆薢渗湿汤。

第 6 题 某女患者，每于经前、经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，纳呆食少，月经量多，色淡质稀，面浮肢肿，舌淡胖，脉濡缓，其治疗的最佳方剂是

A．参苓白术散

B．苓桂术甘汤

C．补中益气汤

D．三仁汤

E．香砂六君子汤

【正确答案】：A

【解题思路】：经前、经期大便泄泻提示本病为经行泄泻，辨证为脾虚证，应健脾渗湿，理气调经，用参苓白术散治疗。

第 7 题 25岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确