2014年中西医结合执业医师《中西医结合外科学》章节练习题二

中西医结合外科学(A1型题2)

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 外科急诊不适合作内镜检查的是

A．上消化道出血

B．下消化道出血

C．梗阻性黄疸

D．上消化道异物

E．多种炎性急腹痛

【正确答案】：E

【解题思路】：上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因，因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查，故应选择E。

第 2 题 关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的

A．滑疝多见于左侧

B．滑疝也属难复性疝

C．疝内容物以大网膜最多见

D．直疝多见于中年肥胖者

E．儿童的嵌顿疝易发生绞窄

【正确答案】：B

【解题思路】：疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，所以说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

第 3 题 下列哪项不是股疝的常见特点

A．多见于中老年妇女

B．疝块较小

C．疝块呈半球形

D．咳嗽冲击感明显

E．易嵌顿、易绞窄

【正确答案】：D

【解题思路】：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

第 4 题 最多见的直肠肛管周围脓肿是

A．肛门周围脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿

C．骨盆直肠窝脓肿

D．直肠后间隙脓肿

E．直肠粘膜下脓肿

【正确答案】：A

【解题思路】：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。

第 5 题 幽门梗阻的典型特征是

A．剧烈上腹痛

B．呕吐宿食

C．停止排便排气

D．空腹时呕吐更为严重

E．喷射性呕吐

【正确答案】：B

【解题思路】：幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。

第 6 题 Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是

A．胃大部切除胃十二指肠吻合术

B．胃大部切除胃空肠吻合术

C．高选择性迷走神经切断术

D．胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E．迷走神经干切断术

【正确答案】：A

【解题思路】：I型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远端胃大部切除(50％左右)，胃十二指肠吻合术。

第 7 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则最主要的是

A．纠正水、电解质紊乱

B．使用足量有效的广谱抗生素

C．恢复血容量

D．改善和维持主要脏器功能

E．紧急手术

【正确答案】：E

【解题思路】：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。

第 8 题 直肠指检不易发现的病变是

A．肛瘘

B．直肠息肉

C．内痔

D．肛管直肠癌

E．盆腔脓肿

【正确答案】：C

【解题思路】：直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。所以此题应选C。

第 9 题 结肠癌最早出现的临床症状是

A．腹部肿块

B．全身症状如贫血、消瘦、低热等

C．肠梗阻症状

D．排便习惯和粪便性状的改变

E．阵发性绞痛

【正确答案】：D

【解题思路】：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。