2014年中西医结合执业医师《中西医结合内科学》章节练习题三

中西医结合内科学(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 患者，男性，19岁，患癫痫。突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐．喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用

A．定痫丸

B．黄连温胆汤

C．龙胆泻肝汤合涤痰汤

D．通窍活血汤

E．醒脾汤

【正确答案】：A

【解题思路】：综合观察其脉证，应为癫痫风痰上扰证，治法为涤痰熄风，开窍走痫。选方应为定痫丸。

第 2 题 患者，男性，32岁，患消化性溃疡六年，现胃脘隐痛，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，脉迟缓。治宜

A．疏肝理气，健脾和胃

B．温中散寒，健脾和胃

C．健脾养阴，益胃止痛

D．清胃泻热，疏肝理气

E．活血化瘀，通络和胃

【正确答案】：B

【解题思路】：综观脉证，患者为消化性溃疡之脾胃虚寒证，治当温中散寒，健脾和胃。

第 3 题 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A．房性早搏

B．室性早搏

C．窦性心律不齐

D．心房颤动

E．窦性心动过速

【正确答案】：D

【解题思路】：患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。

第 4 题 患者，女性，62岁，诊为肝硬化。症见腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，舌苔白，脉缓。治宜选用

A．实脾饮加减

B．调营饮加减

C．一贯煎合膈下逐瘀汤加减

D．中满分消丸合茵陈蒿汤加减

E．柴胡疏肝散和胃苓汤加减

【正确答案】：A

【解题思路】：综观脉证，患者为肝硬化之寒湿困脾证，治当温中散寒，行气利水，方用实脾饮加减。

第 5 题 男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140／100mmHg电，血红蛋白126g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4HP，红细胞10～20／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐176μmol／L，最可能的诊断是

A．急性肾盂肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

【正确答案】：C

【解题思路】：青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。

第 6 题 男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压100／70mmHg，心肺(一)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是

A．静脉注射止血药

B．静脉推注奥美拉唑(洛赛克)

C．静脉滴注垂体后叶素

D．静脉滴注代血浆

E．冰盐水洗胃

【正确答案】：C

【解题思路】：呕血，黑便，腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。

第 7 题 患者，男性，25岁，患急性一氧化碳中毒，症见昏迷抽搐，两目直视，目睛色青，口唇樱桃红色，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应用

A．涤痰汤合苏合香丸

B．生脉注射液合参附注射液

C．藿兰苍荷汤加减

D．补阳还五汤加减

E．酸枣仁汤加减

【正确答案】：A

【解题思路】：综合观察其脉证，应为急性一氧化碳中毒急性中毒期肝风痰浊证，治法为芳香化浊，豁痰开窍，平肝熄风，选方应为条痰汤合苏合香丸。

第 8 题 患者，男性，15岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜

A．黄连解毒汤合清营汤加减

B．温胆汤合桃红四物汤加减

C．知柏地黄丸合二至丸加减

D．五阴煎加减

E．葛根芩连汤加味

【正确答案】：C

【解题思路】：综观脉证，患者为急性白血病之阴虚火旺证，治宜滋阴降火，凉血解毒，方用知柏地黄丸合二至丸加减。