2014年中西医结合执业医师《中西医结合内科学》章节练习题一

中西医结合内科学(A1型题1)

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 高血压病死亡原因最常见的为

A．心肌梗死

B．脑血管意外

C．肾功能衰竭

D．心功能不全

E．心律失常

【正确答案】：B

【解题思路】：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

第 2 题 急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是

A．静脉溶栓治疗

B．抗血小板聚集治疗

C．直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA

D．静脉点滴硝酸甘油

E．绝对卧床休息、吸氧

【正确答案】：A

【解题思路】：约90％的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。

第 3 题 下列哪项不是肺胀危重时的临床表现

A．心慌动悸

B．面唇紫绀

C．肢体浮肿

D．咳吐脓血

E．嗜睡昏迷

【正确答案】：D

【解题思路】：肺胀病危重时可出现吐血，便血，一般少有脓血咳出。其余四项均是肺胀危重症的可能表现。

第 4 题 痰浊阻肺型慢性呼吸衰竭，治当选用

A．二陈汤合三子养亲汤

B．补肺汤合参蚧散

C．真武汤合五苓散

D．涤痰汤合安宫牛黄丸

E．独参汤

【正确答案】：A

【解题思路】：痰浊阻肺型慢性呼吸衰竭，治法为化痰降气，活血化瘀，方宜选用二陈汤合三子养亲汤。

第 5 题 急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是

A．服用制酸药

B．使用H受体拮抗剂

C．服用硫糖铝

D．服用凝血酶

E．服用水杨酸类抗炎药

【正确答案】：E

【解题思路】：水杨酸类药是引起急性胃粘膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。

第 6 题 慢性肾炎治疗的目标是

A．消除蛋白尿

B．消除血尿

C．治疗贫血

D．消除管型尿

E．防止或延缓肾功能进行性减退

【正确答案】：E

【解题思路】：慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标，而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

第 7 题 诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A．痰培养可见肺炎球菌

B．肺实变体征

C．肺部湿啰音

D．X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

E．外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

【正确答案】：A

【解题思路】：肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

第 8 题 治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A．庆大霉素

B．三代头孢菌素

C．青霉素

D．红霉素

E．四环素

【正确答案】：C

【解题思路】：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。

第 9 题 心阳欲脱型心肌梗死的治疗选方是

A．真武汤合葶苈大枣泻肺汤

B．生脉散合左归饮

C．补阳还五汤

D．参附龙牡汤

E．当归四逆汤合苏合香丸

【正确答案】：D

【解题思路】：心阳欲脱型心肌梗死的治疗方法为回阳救逆，益气固脱，选用的方药是参附龙牡汤加减。

第 10 题 关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的

A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B．植物神经功能失调