2014年中西医结合执业医师《中医诊断学》章节练习题二

中医诊断学(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 患者，女，38岁。35岁时即出现闭经，近来腰膝无力，牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明显减退，舌淡，脉沉细。其证候是

A．肾精不足

B．肾阳虚

C．肝肾阴虚

D．心脾两虚

E．肾气不固

【正确答案】：A

【解题思路】：腰膝无力，说明病位在肾。牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明显减退，为成人早衰，说明肾精不足。

第 2 题 患者，男，50岁。患慢性肾炎已7年，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿，按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，面色苍白，神疲倦卧，畏寒肢冷，大便稀，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部甚。辨证是

A．脾气虚

B．脾阳虚

C．肾气不固

D．肾阳虚

E．肾不纳气

【正确答案】：D

【解题思路】：浮肿明显，下肢肿按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，说明病位在肾，要寒肢冷为阳虚。

第 3 题 患者，男，22岁。心烦失眠一周余。因面临工作分配，近一周心情烦躁，入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔少而干，脉细数。其证候是

A．心阴虚证

B．肝阴虚证

C．肝火上炎证

D．心血虚证

E．心火亢盛证

【正确答案】：A

【解题思路】：心烦失眠，说明其病位在心。手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔少而干，脉细数，是阴虚证的典型表现。

第 4 题 患者，女，39岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脉弦细。辨证是

A．心血虚

B．脾不统血

C．肝阴虚

D．心肝血虚

E．肝血虚

【正确答案】：E

【解题思路】：视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，是肝血虚，不能营养所及的组织器官所致。

第 5 题 患者，女．30岁。新婚第3天，出现发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄腻，脉数。其证候是

A．小肠实热证

B．膀胱湿热证

C．热结膀胱证

D．肝胆湿热证

E．脾胃湿热证

【正确答案】：B

【解题思路】：腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，说明病位在膀胱，舌红苔黄腻，脉数，说明是湿热。

第 6 题 患者，男，50岁。患慢性支气管炎15年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑。其证候是

A．寒邪客肺证

B．风寒犯肺证

C．痰湿阻肺证

D．饮停于肺证

E．肺气虚证

【正确答案】：C

【解题思路】：咳喘、胸闷、痰多说明病位在肺；痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑说明痰湿内盛，综合之为痰湿阻肺证。

第 7 题 患者，女，58岁。心悸胸闷已2年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是

A．心气虚证

B．心阳虚证

C．心脉痹阻证

D．气虚血瘀证

E．肾阳虚证

【正确答案】：B

【解题思路】：心悸胸闷，其病位在心。畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟，说明病性为阳虚。综合为心阳虚证。

第 8 题 患者，男，65岁。肛门脱出已近3年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，2～3日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是

A．脾气虚证

B．脾阴虚证

C．脾气下陷证

D．脾阳虚证

E．肺气虚证

【正确答案】：C

【解题思路】：肛门脱出是脾气下陷证的典型表现。

第 9 题 患者，女，78岁。大便干结难解，5日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。其辨证是

A．上焦热盛

B．肠燥津亏

C．脾经湿热

D．下焦湿热

E．胃经湿热

【正确答案】：B

【解题思路】：大便干结难解，5日一行，腹胀，说明病位在大肠；口燥咽干，舌红少津苔黄燥，脉细涩说明津液亏虚。头晕，口臭，为浊气上犯，也是大便秘结所致。故综合之为肠燥津亏证。