中西医结合执业医师：《答疑周刊》2011年第03期

【中西医结合妇产科学】

1.育龄期妇女功血，内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜（）

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.雌-孕激素

E.雌-孕激素合并应用

答案：E

解析：雌、孕激素联合法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可以预防孕激素的突破性出血。适应于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝经过度期功血。

2.女患者，48岁，月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选（）

A.雄激素治疗

B.手术治疗剔除肌瘤

C.雌激素治疗

D.中药治疗

E.孕激素治疗

答案：A

解析：子宫增大>孕3周不适用于中药治疗；子宫增大>孕10周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能，使E2、P分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习愉快！

3.肾虚型胎动不安，宜选（）

A.当归芍药散

B.寿胎丸

C.黄芪建中汤

D.胎元饮

E.逍遥散

答案：B

解析：寿胎丸《医学衷中参西录》

【组成】菟丝子120克（炒炖）、桑寄生60克、川续断60克、真阿胶60克。

【用法】上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重0.3克。每服20丸，开水送下，日服二次。

【功用】补肾，安胎。

【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。

【方论】方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。

【中西医结合内科学】

1.关于高血压脑病的特征，以下错误的是（ ）

A.轻者仅有烦躁、意识模糊

B.可出现一过性失明、失语、偏瘫

C.临床表现以颅内压升高所致

D.严重者发生抽搐、昏迷

E.大多伴有急性肺水肿表现

答案：E

解析：高血压脑病是指在高血压发病过程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。轻者仅有烦躁、意识模糊，并出现头痛、呕吐等颅内压升高表现，一过性失明、失语、偏瘫与脑灌注过多导致相应功能区受压有关。 答案E.大多伴有急性肺水肿表现，描述不准确。祝您学习愉快！

2.治疗高血压伴心衰，应首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：利尿剂可以使细胞外液容量降低，心排出量降低，并通过利钠作用使血压下降。用于轻、中度高血压，适用于老年人单纯性收缩压升高的高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。

3.治疗高血压伴心率过快，应首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：B

解析：β受体阻滞剂 通过肾素释放的抑制，神经递质释放的减少，心排出量降低等达到降低血压的目的。1、2级高血压患者比较适用，尤其是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。

【针灸学】

一、相互衔接的阴经与阴经的循行交接部位是（）

A.头面部

B.肘膝部

C.胸中

D.心中

E.手足末端

答案：C

解析：

《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”即：手三阴经均起于胸中，从胸走向手，在手指各与其相表里的手三阴经交会；手三阳经均起于手指，从手走头，在头面各与其同名的足三阳经交会；足三阳经均起于头面部，从头走足，在足趾各与其相为表里的足三阴经交会；足三阴经均起于足趾，从足走向胸腹，在胸部各与手三阴经交会。（相为表里的阴经与阳经在四肢部交接，同名的手足阳经在头面部交接，手足阴经在胸部交接）。

胸中包括心中，故本题则选胸中更全面。