那格列奈应用与用法用量及副作用

那格列奈 Nateglinide

【别名】 唐力。

【医保】 乙

【应用】 本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病病人，采用与二甲双胍联盒应用，但不能替代二甲双胍。

【用法用量】 本品的常用剂量为餐前 120mg，可单独应用，也可与二甲双胍联盒应用，剂量应根据定期的 HbAlc 检测结果调整。因为那格列奈的主要治疗作用是降低餐时血糖(其为 HbAlc 的重要构成成份)，也可通过餐后 1~2小时血糖来监测那格列奈的治疗效果。在临床试验中，那格列奈通常于主餐即早餐、午餐和晚餐前服用。对于治疗初始时 HbAlc 水平接近治疗指标的患者 (即 HbAlc<7.5%)，可采用单独应用或者与二甲双胍联盒应用，餐前服用那格列奈 60mg 即可，根据治疗的效果调整剂量。肝损害患者的剂量：对轻度至中度肝病患者药物剂量不需要调整。轻度至中度肝功能不全的 2 型糖尿病患者，那格列奈的生物利用度和半衰期与健康人相比其差别未达到有临床意义的程度。尚未对严重肝病患者服药情况进行研究，因此严重肝病患者应慎用那格列奈。肾损害患者的剂量：肾损害患者无需调整剂量。在中度至严重肾功能不全(肌酐清除率 15~50ml/min/1.73m2)的糖尿病患者和需透析的患者，那格列奈的生物利用度和半衰期与健康人相比，其差别未达到有临床意义的程度。

【副作用】 低血糖：与其它抗糖尿病药物一样，服用那格列奈后，可观察到低血糖的症状。这些症状包括出汗、发抖、头晕、食欲增加，心悸、恶心、疲劳和无力，这些症状一般较轻且较易处理，如需要可进食碳水化盒物。临床研究报告显示出现低血糖症状，且症实血糖降低 (血糖<3.3mmol/L)的患者比例为 2.4%；肝功能：极少患者出现肝酶增高，其程度较轻且为一过性，很少导致停药；过敏：极少有皮疹、瘙痒和荨麻疹等过敏反应的报道。其它反应：临床试验发现的其它不良事件，包括胃肠道反应(腹痛、消化不良、腹泻)、头痛以及糖尿病人群可能同时伴发的一些临床症状 (如呼吸道感染)等在那格列奈治疗组与安慰剂治疗组中发生的比例相似。

【注意事项】 那格列奈在下列患者中禁用：（1）对药物的活性成分或任何赋形剂过敏；（2）型糖尿病 (胰岛素依赖型糖尿病)；（3）糖尿病酮症酸中毒；（4）妊娠和哺乳；（5）重度感染、手术前后或有严重外伤的患者慎用。

【规格】 片剂：120mgx12 片/盒