舒芬太尼应用与用法用量及副作用

舒芬太尼 Sufentanil

【别名】 舒芬尼，枸橼酸舒芬太尼。Sufentanil Intravenous。

【 医保】 乙

【应用】 用于气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉：1.作为复合麻醉的镇痛用药。2.作为全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药。

【用法用量】 应根据个体反应以及临床情况的不同来调整舒芬太尼的使用剂量。应当考虑如下因素：患者的年龄、体重、一般情况和同时使用的药物。

剂量也取决于手术的难度的持续时间以及所需的麻醉深度。在计算进一步的使用剂量时应考虑初始用药的作用。在诱导麻醉期间可以加用氟哌利多以防止恶心和呕吐的发生。请注意下述推荐的用药剂量。 用药的途径和方法：静脉内快速推注给药或静脉内输注给药。用药的时间间隔长短取决于手术的持续时间。根据个体的需要可重复给予额外的（维持）剂量。成人：当作为复合麻醉的一种镇痛成分应用时：按 0.5~5.0微克/公斤体重做静脉内推注或加入输液管中，在 2~10 分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15~0.7 微克/公斤体重追加维持剂量（相当于舒芬太尼注射液 .2~1.0ml/70
公斤体重）。当作为单独的麻醉剂用于静脉给药诱导时：剂量为 8~30 微克/公斤体重。当临床表现麻醉效应减低时可按 0.35~1.4 微克/公斤体重追加维持剂量（相当于舒芬太尼注射液 0.5~2.0ml/70 公斤体重）。 其它剂量的信息：1.在有如下疾病的病人中，如：非代偿性甲状腺功能减退、肺部疾患（尤其是那些呼吸贮备降低的疾病）、肝/或肾功能不全、肥胖和酒精中毒等，其用量应酌情给予。对这些患者，建议做较长期术后观察。2. 在体弱患者和老年病人以及已经使用过能抑制呼吸的药物的病人中，应减少用量。而对那些接受过阿片类药物治疗的或有过阿片类滥用史的患者，则可能需要使用较大的剂量。

【副作用】 典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨胳肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。其它较少见的不良反应有：咽部痉挛。过敏反应和心搏停止，因在麻醉时使用其它药物，很难确定这些反应是否与舒芬太尼有关。偶尔可出现术后恢复期的呼吸再抑制。

【禁忌症】 已知对舒芬太尼或其它阿片类药物过敏者。分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，不能作静脉内用药，这是因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。舒芬太尼不宜用于新生儿、妊娠期和哺乳期妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后 24 小时方能再次哺乳婴儿。不应与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前 14 天内用过单胺氧化酶抑制剂者，不宜用此药。急性肝卟啉症。因用其它药物而存在呼吸抑制者禁用该药。患有呼吸抑制疾病的病人必须避免使用该药。重症肌无力。低血容量症，低血压。

【注意事项】 本品按麻醉药品管理。静脉内注射舒芬太尼，只能由受过训练的麻醉医师，在医院和其它具有气管插管和人工呼吸设施的条件下进行。

每次给药之后，都应对患者进行足够时间的监测。在颅脑创伤和颅内压增高的患者中需要注意。避免对有脑血流量减少的患者应用快速的静脉推注方法给予阿片类药物。在这类患者中，其平均动脉压降低会偶尔伴有短期的脑灌流减少。深度麻醉时的呼吸抑制，可持续至术后或复发。所以应对这类病人做适当的监测观察，复苏器与药物（包括拮抗剂）应准备到位。呼吸抑制往往是和剂量有相关的，可用特异性拮抗剂（如：纳络酮）使其完全逆转。由于呼吸抑制持续的时间可能长于其拮抗剂的效应，有可能需要重复使用拮抗剂。麻醉期间的过度换气可能减少呼吸 中枢对 CO2 的反应，也会影响术后呼吸的恢复。舒芬太尼可以导致肌肉僵直（包括胸臂肌肉的僵直），可以通过缓慢地静脉注射药物加以预防（通常在使用低剂量时可以奏效），或同时使用苯二氮 类药物及肌松驰药。如果术前使用的抗胆碱药物剂量不足，或舒芬太尼与非迷走神经抑制的肌松药合并应用时，可能导致心动过缓甚至发生心搏停止。心动过缓可用阿托品治疗。对甲状腺功能低下、肺病疾患、肝和/或肾功能不全、老年人、肥胖、酒精中毒和使用过其它已知对中枢神经系统有抑制作用的药物的患者，在使用舒芬太尼时均需要特别注意。建议对这些患者做较长时间的术后观察。给予舒芬太尼后，病人不能驾车与操作机械，直到得到医师的允许。病人应该在家里受到护理并不能饮用含酒精的饮料。剩余溶液应该丢弃。使用前应对容器及溶液进行仔细检查。正常溶液为清澈、无颗粒、无色状。破损容器内药品应丢弃。

【规格】 注射剂：1ml:50ug/支