瑞芬太尼应用与用法用量及副作用

瑞芬太尼 Rimifentanil

【别名】 瑞捷。

【医保】 丙

【应用】 瑞芬太尼为芬太尼类 μ 型阿片受体激动剂，在人体内 1 分钟左右迅速达到血~脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同；适用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。

【用法用量】 本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。1.麻醉诱导：本品应与催眠药（如丙泊酚、硫喷妥、咪达唑仑、七氟烷）一并给药用于麻醉诱导。成人按体重 0.5～1μg/kg/分钟的输注速率持续滴注；也可在静滴前给予 0.5～1μg/kg 初始剂量静推，静推时间应大于 60 秒。2.气管插管病人的麻醉维持：在气管插管后，应根据其它麻醉用药，适当减少本品输注速率。由于本品起效快，作用时间短，麻醉中的给药速率可以每 2～5 分钟增加 25～100%或减少 25～50%，以获得满意的 μ 阿片受体的药理反应。病人反应麻醉过浅时，每隔 2～5 分钟给予 0.5～1μg/kg 剂量静脉推注给药，以加深麻醉深度。

【副作用】 本品具有 μ 阿片受体类药物的典型不良反应，典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。

【注意事项】 （1）本品不能单独用于全麻诱导。（2）本品处方中含有甘氨酸，故不能于硬膜外和鞘内给药。（3）已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。（4）重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。（5）禁与血、血清、血浆等血制品同一路径给药。（6）禁与单胺氧化酶抑制剂药盒用。（7）支气管哮喘病人禁用。（8）本品给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成 25μg/ml、5 0μg/ml或 250μg/ml浓度的溶液：① 灭菌注射用水；② 5％葡萄糖注射液；③ 0.9％ 氯化钠注射液；④ 5％ 葡萄糖氯化钠注射液；⑤ 0.45％氯化钠注射液。本品不含任何抗菌剂和防腐剂，因此在稀释的过程中应保持无菌状态，配制后应尽快使用，如需保存，于室温下保存不超过 24 小时，未使用完的稀释液应丢弃。

【规格】 粉针：1mg/瓶