唑来膦酸应用与用法用量及副作用

唑来膦酸 Zoledronic acid

【别名】 天晴依泰针。

【医保】 丙。

【应用】 用于恶性肿瘤引起的高钙血症（HCM）。

【用法用量】 成人和老年人：对于 HCM 患者（白蛋白修正的血清钙≥3.0mmol/l 或 12mg/dl），推荐剂量为 4mg，用 0.9%NaCl 或 5%葡萄糖溶液100ml 稀释，进行不少于 15 分钟静脉输注（参看"使用说明"）。白蛋白修正的血清钙（mg/dL）=患者血钙（mg/dL）+0.8×[中位血清白蛋白（g/L）~患者血清白蛋白（g/L）]。给药前必须测试患者的水化状态，治疗中尿排量应维持2L/天，应根据患者的临床状态进行给药。由于该药对肾功能损害可能导致肾衰的危险性，一次给药剂量不得超过 4mg。

再次治疗：血钙浓度重又升高而需再次治疗的病例是有限的。再次治疗必须与前一次至少相隔 7~10 天。同时，治疗前应检测患者的血清肌酐水平（见“注意事项”）。

肾功能不全患者：到目前为止的研究表明，对于轻度、中度肾功能损伤的患者无需调整剂量和给药时间（血清肌酐<400mmol/l 或<4.5mg/dl）。
肝功能不全者：由于临床上严重肝功能不全患者的病例数有限，因此，对于此类患者没有特别的建议。

【副作用】 本品的不良反应与其它双磷酸盐报告的不良反应相似，约在 1/3患者中出现。最 常出现的不良反应是流感样症状（ 约 9%），包 括骨痛（ 9.1%）、发热（7.2%）、疲乏（4.1%）、寒战（2.8%）以及关节痛和肌痛（约 3%）。

目前尚没有这些不良反应可逆性的信息。肾钙分泌减少常伴有不需要治疗的无症状的血浆磷酸盐水平降低（约 20%的患者）。约 3%的患者会出现无症状的低钙血症。

【注意事项】 对唑来膦酸、其它二磷酸盐或本品任何成份过敏者禁用。应用本品治疗初期，应仔细监测血清肌酐、血清钙、磷酸盐和镁的含量。甲状腺术后患者由于甲状腺机能减退特别容易产生低血钙。二磷酸盐类药物与肾功能紊乱相关。由于血清肌酐水平能够上升，同时缺少严重肾损伤的资料（血清肌酐>400mmol/l 或>4.5mg/dl），建议此类患者不使用本品，除非利大于弊。

需要再次使用本品的患者，治疗前应检查血清肌酐水平。应对肾功能明显恶化的患者进行正确的评估，判断一下益处是否大于风险。由于严重肝功能不全的患者的临床数据有限，因此，没有对此类患者有特别的建议。对于同时使用二磷酸盐和氨基苷药物的患者应严密监视血钙浓度，因为这两类药物对血钙的降低将产生叠加作用，可导致长期低血钙。由于没有对人类怀孕和哺乳期应用本品的经验，所以，怀孕期不应使用本品，除非对母亲的益处大于对胎儿的风险。哺乳期妇女应慎用本品。本品不得与含钙溶液配伍使用，应与其它药品分开进行单次静脉输注。

【规格】 注射剂：4mg：5ml/支