低分子肝素钠应用与用法用量及副作用

低分子肝素钠 Low Molecular Weight Heparin Sodium

【别名】 克赛，依 诺肝素钠，达 肝素钠，法 安明。F ragmin，D alteparin Sodium，CLExANE，enoxaparin。

【医保】 丙

【应用】 预防静脉栓塞性疾病、用于血液透析时体外循环中防止血栓的形成。

【用法用量】 深部皮下注射：预防静脉栓塞：在易于引起血栓形成的手术中，以及当患者尚未出现血栓高危倾向时，20mg/次/日；在有血栓形成高危倾向手术中和/或血栓栓子形成高危倾向的患者中，40mg/次/日。普外手术中，术前 2hr；矫形外科手术中，术前 12hr 给予首次注射，疗程 7~10 天。治疗深静脉血栓形成：每 12hr 1mg/kg/次，治疗期不超过 10 天。体外循环（血透）抗凝：透析前经静脉给予 1 mg/kg，4hr 透析期间给药 1 次，当透析装置出现丝状体纤维蛋白时，应再给予 0.5~1mg/kg。不稳定性心绞痛和非 Q 波心梗：发病 24 hr 内开始，每 12hr 1 mg/kg，疗程 2~8 天。达肝素钠可以皮下注射每日一次，也可每日二次。每日一次用法：200IU/kg 体重，皮下注射每日一次。

不需要监测抗凝血作用。每 日总量不可超过 18000IU。每 日二次用法：1 00IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗~xa 测定。皮下注射后 3~4 小时取血样，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为 0.5~1.0IU 抗~xa/ml。

【副作用】 少见血小板减少症、肝功异常、转氨酶及碱性磷酸酶变化，偶见注射部位出血及瘀斑。

【注意事项】 （1）对肝素及低分子肝素过敏、严重凝血障碍、急性感染性心内膜炎、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤等患者禁用。（2）肝肾功能不全、未控制的动脉性高血压、出血性脑卒中、有胃肠道溃疡史的病人及孕妇慎用[www.med67.com]。（3）注射本品时应进行血小板计数监测。（4）鉴于不同的低分子肝素并不等效，切不可在同一疗程中使用不同的产品。（5）不可与其它针剂或静脉输液混盒。注射的理想部位是病人卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下组织，注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射器活塞，以免剂量不准或注射部位血肿。

【规格】 注射剂：40mg/0.4ml/支（1mg 低分子肝素产生相当于 100I.U 抗 xa活性），5000IU（抗~xa）/0.2ml/支