万古霉素应用与用法用量及副作用

万古霉素 Vancomycin (B)

【别名】 稳可信。VANCOCINCP。

【医保】 乙

【应用】 本品主要抑制细菌细胞壁的合成。用于对甲氧西林具有抗药性的葡萄球菌引起的严重感染或使用其它抗生素治疗无效，而对本品敏感的感染。

包括心内膜炎、败血症、骨感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染以及由于长期服用广谱抗生素诱导的、由难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎。

【用法用量】 静滴：成人 500mg，每 6hr1 次或 1g，每 12hr1 次。儿童每次10mg/kg，每 6hr1 次。新生儿及婴儿，首剂为 15mg/kg，以后 10mg/kg，出生 1 周的新生儿，每 12hr1 次，而 1 周至 1 月大者，每 8hr1 次，每次给药时间均至少 60min。轻中度肾功能不全者，初次剂量不应少于 15mg/kg，以后则给予 1.9mg/kg/24hr，以维持稳定的血药浓度。严重肾功能不全者，可给予0.25~1g/次，间隔数天给药 1 次。无尿患者，每 7~10 天给予 1g。

【副作用】 快速静滴可能发生类过敏性反应，包括低血压、呼吸急促、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒，亦可引起身体上部潮红或疼痛，胸部和背部的肌肉抽搐。肾功能失调、以前患有听觉丧失者或同时使用其它耳毒性药物者使用本品可伴有听觉丧失。罕见头晕、目眩、耳鸣、血小板减少。偶见注射部位发炎、过敏反应、发热、发冷及变红等。

【注意事项】 (1)对糖肽类抗生素过敏病人禁用。(2)本品应以稀释溶液静滴，时间须达 60min 以上，以防过速静滴引起的血压异常和心脏骤停。(3)有肾功能失调或同时接受氨基糖苷类抗生素治疗的病人，应进行连续的肾功能及听力功能试验。进行长期疗法，或并用药物会导致嗜中性白细胞减少时，应定期测定白细胞数。(4)慎与其他具有潜在神经毒性或肾毒性抗生素，如两性霉素Ｂ、氨基糖苷类、杆菌肽、多粘菌素Ｂ或顺铂盒用。（5）孕妇、哺乳期妇女慎用。

【规格】 粉针剂：500mg/瓶