美罗培南应用与用法用量及副作用

美罗培南 Meropenem

【别名】 美平、倍能。PAINON。

【医保】 乙

【应用】 美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联盒抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联盒使用可用于治疗多重感染。对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【用法用量】 用法：美罗培南静脉推注的时间应大于 5 分钟，静脉滴注时间大于 15~30 分钟。美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每 5ml 含250mg 本品），浓度约 50mg/ml。美罗培南可使用下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5 %或者 10%葡萄糖溶液、5 %葡萄糖溶液（ 碳酸氢钠浓度 0.02%）、0 .9%氯化钠溶液和 5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度 0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度 0.15%）25%或 10%甘露醇溶液。用量：成人给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。推荐日剂量如下：肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每 8 小时给药一次，每次 500mg，静脉滴注。院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每 8 小时给药一次，每次 1g，静脉滴注。脑膜炎患者，推荐每 8 小时给药一次，每次 2g。肾功能不全成人的剂量调整：肌酐清除率<51ml/min 病人按下面的规定减少剂量：肌酐清除率（ml/min） 剂量（单位剂量 500mg、1g、2g） 时间间隔26~50 一个单位剂量 每 12 小时10~25 1/2 个单位剂量 每 12 小时10 1/2 个单位剂量 每 24 小时

【副作用】 主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。另外实验室检查值主要异常有 GOT 升高，GPT 升高，ALP 升高，嗜酸性粒细胞增多。

（1）在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应：过敏性休克，急性肾衰等严重肾功能障碍，伴有血便的重症结肠炎如伪膜性肠炎等，间质性肺炎、PZF综合症，痉 挛、意 识障碍等中枢神经系统症状，中 毒性表皮坏死症（ LYELL综合症），Stevens~Johnson 综合症，全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝 功能障碍，黄 疸，在 同类药品中还有溶血性和血栓性静脉炎的报道。

（2）在应用美罗培南的患者中出现的其它不良反应：a .过敏反应：荨 麻疹、发 热感、红斑、瘙痒、发热、发红。b.血液系统：粒细胞减少，血小板增多或减少，淋巴细胞增多，嗜酸粒细胞增多，红细胞、白红蛋白和红细胞压积降低等。c.神经精神：头痛、倦怠感。d.肝：LDH、γ~GTP、胆红素、尿胆素原升高以及黄疸。e.肾：β2~微球蛋白升高 BWN、Cr 上升。f.消化系统：腹痛，食欲不振，口内炎，念珠菌感染，维生素 K 缺乏症状，维生素 B 缺乏症状。

【注意事项】 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用，使用丙戊酸的病人禁用。对严重肝、肾功能障碍病人慎用。有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的病人慎用。对青霉素或其它 β~内酰胺类抗生素过敏感染患者也可对本品呈现过敏，应慎用。本品不推荐用于耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染。

治疗绿脓杆菌等假单胞菌感染时，应常规进行药物敏感试验。对进食不良或非经口营养的病人全身状况不良的病人以及老年人慎用,肝病患者使用本品应认真监测患者的肝功能。

【规格】 注射剂：0.5g/瓶