执业药师考试资料:胰岛素的使用范围与用量用法

胰岛素的使用范围

1.胰岛素依赖型糖尿病，必须接受外源胰岛素才能得以控制血糖水平的患者。

2.糖尿病妇女的妊娠期与分娩期。

3.糖尿病并发酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷时。

4.非胰岛素依赖型糖尿病经口服降糖药足够剂量治疗一段时间后，血糖始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

5.糖尿病患者具有进行性发展的慢性并发症者，如视网膜病变、神经病迅速恶化时，出现糖尿病肾病后。

6.糖尿病人伴重度感染、慢性消耗性疾病、需进行外科大手术等情况时。

在应用胰岛素时，每日三餐前及睡前需作尿糖定性，根据尿糖变化调整药物用量。如病人肾功能不良，则需定期观察血糖。

胰岛素的用量用法

胰岛素一般为皮下注射，1日3～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。有时肌注。静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响，使用剂量应个体化。可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2-4克糖需注射1个单位。中型糖尿病人，每日需要量约为5-40单位，于每次餐前30分钟注射（以免给药后发生血糖过低症）。较重病人用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷，用量在100单位左右，与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。此外，小量（5-10单位）尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期（同时注射葡萄糖）。