消化性溃疡药物治疗与合理用药

药物治疗与合理用药

治疗目的：

缓解或消除症状

治愈和加速创面愈合

防止严重并发症

防止溃疡复发

(1)消化性溃疡病的常规治疗

解除平滑肌痉挛和止痛：用阿托品

口服抗酸药种类：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸镁、铝碳酸镁、氧化镁及复方制剂。

口服抑酸剂 种类：组胺H2受体阻断剂、胃泌素受体阻断剂、胆碱受体阻断剂、质子泵抑制剂。

胃黏膜保护剂 种类

硫糖铝

米索前列醇

铝酸铋

吉法酯

一般提倡联合用药

(2)幽门螺杆菌感染的治疗

消化性溃疡抗HP的一线方案

PPIs(或铋剂)+抗菌药(甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三种中的两种或四环素、呋喃唑酮等)

消化性溃疡抗HP的二线方案

PPIs+铋剂+甲硝唑(或呋喃唑酮)+四环素

(3)常用抗消化性溃疡药的种类

抗酸药

胃粘膜保护剂

抑酸剂

(4)抗消化性溃疡药的合理应用

服用时间：

组胺H 2受体拮抗剂：餐后比餐前效果好;多提倡睡前服用

胃黏膜保护药：餐前0.5～1小时给药

胃泌素受体阻断剂：餐前15分钟给药

胆碱受体阻断剂：早、晚餐前1.5小时

抗酸药：餐后1～2小时

避免Hp耐药菌株产生的防范措施：

严格掌握适应证

联合治疗，提倡治疗前作药敏试验

根除治疗失败者，再次治疗前作药敏试验

PPIs三联方案必要时用2周

一线治疗失败者，改用补救疗法，应尽量避免用甲硝唑类

相互作用：

奥美拉唑：可干扰华法林、苯妥英钠、地西泮在肝中的代谢

硫糖铝：不能与钙剂、牛奶和抗酸剂同服

不良反应：

抗酸药：腹泻或便秘

组胺H 2受体拮抗剂：幻觉、定向力障碍

铋剂：便色变黑

其他

PPIs不耐酸，服药时不宜嚼碎

预防和保健