利多卡因药理作用和临床应用

利多卡因直接作用于心脏，而对自主神经很少影响。

（1）降低自律性利多卡因能促进浦肯野纤维4相K+外流，降低Na+内流，使4相舒张除极化速度降低，因 而降低心室异位节律点的自律性。此外，也可提高心室肌阈电位，提高它的致颤阈。

（2）缩短ADP，相对延长ERP利多卡因抑制2相小量Na+内流，促进3 相K+外流，使APD及ERP缩短，但APD缩短更明显，故ERP/APD增大，ERP相对延长，有利于消除折返。

（3）改变病变区传导速度治疗量利多卡 因一般对传导无明显影响。心肌缺血，心肌细胞外液K+升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。在细胞外低K+浓度组织，利多 卡因促进K+外流，使最大舒张电位负值增大，0期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。临床主要用于治疗和预防室性心律失 常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无 效。