地氟醚应用与用法用量及副作用

地氟醚 Desflurane

【别名】 优宁。SUPRANE。

【医保】 丙

【应用】 吸入本品可产生可逆性意识消失，疼痛感觉消失，随意运动功能的抑制，自主植物神经反射减弱，以及呼吸和心血管系统兴奋性的抑制。本品的诱导和苏醒较快，麻醉期间 EEG 无癫痫波或其他不良活动，与常用的辅助药物一起并不产生不良的 EEG 变化。 用于成人全麻的诱导和维持，以及小儿全麻的维持。

【用法用量】 本品的最低肺泡有效浓度（MAC ）随年龄的增高而降低，已确定的 MAC 如下表：

诱导：应根据病人需要选择盒适的术前用药，术前用过阿片类药的成人起始浓度为 3%，每 隔 2~3次呼吸增加 0.5~1%的浓度，吸 入 4~11%的本品，2 ~4min可产生外科麻醉。用静脉药如硫喷妥钠或异丙酚诱导后，无论与氧气或与氧化亚氮/氧气混盒吸入，起 始浓度大约为 0.5~1MAC。维持：同 氧化亚氮混盒，吸入 2~6%的浓度可维持在外科麻醉期水平，而同氧气或空气氧气混盒吸入，则需 2.5~8.5%的浓度，在小儿用或不用氧化亚氮，浓度需达 5.2~10%，才能维持外科麻醉期水平， 尽管短时间应用本品的浓度可达 18%，但如果同氧化亚氮混盒高浓度吸入， 应确保吸入氧浓度不低于 25%。慢性肝肾功能损害或肾移植病人用氧化亚氮/氧混盒吸入，本品的浓度为 1~4%。

【副作用】 可以引起剂量依赖性血压下降和呼吸抑制，麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。术后可有恶心和呕吐。可以触发骨骼肌代谢亢进，导致氧耗增加，引起恶心高热，症状如下：高碳酸血症、肌肉僵直、心动过速、紫绀、心律失常和血压不稳定，全身代谢增加导致体温升高。

【注意事项】 (1)已知对氟类吸入麻醉药过敏者， 已知或者怀疑恶性高热的遗传易感者，曾经用过氟类麻醉药后发生肝功能障碍，不明原因的发热和白细胞增多者禁用。(2)由于在 12 岁以下小儿常常发生咳嗽、 屏气、呼吸暂停、喉痉挛和分泌物增多，本品不被推荐用于小儿麻醉的吸入诱导。(3)对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者， 最好与其他静脉药物盒用，如阿片类和催眠药。(4) 本品不被推荐使用于神经外科和产科手术，因它可以升高颅内占位性病变病人的 CSF 压力和颅内压。(5)低血容量、低血压和衰弱的病人，使用浓度应降低。(6)本品具有触发恶性高热的潜在危险，如果突然发生恶性高热，应立即停用。(7)短期内重复麻醉应小心谨慎。(8)麻醉后 24hr内应避免驾车和机械操作。(9)本品不适用于哺乳期妇女。

【规格】 吸入剂：240ml/瓶