一、报考执业助理医师需提交下列材料
1、本人有效身份证原件及复印件,正反两面复印在同一面上。
2、毕业证原件及复印件。
3、医疗机构出具的使用期满一年并考核合格的证明并盖章。(表格从国家医学考试网下载)
注:复印件一律用A4纸复印。
二、报考执业医师需提交下列材料
1、本人有效身份证原件及复印件,正反两面复印在同一面上。
2、毕业证原件及复印件。
3、医疗机构出具的使用期满一年考核合格的证明并加盖单位公章。(表格从国家医学考试网下载)
4、执业助理《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件、单位出具连续考核合格证明(取得执业助理医师后,中专连续五年考核合格,大专连续两年考核合格)。
5、医疗机构执业许可证复印件。
6、当年度未注册证明。
注:复印件一律用A4纸复印。
说明:职业中专毕业生,需提交招生计划新生录取一览表、毕业生登记表复印件并加盖学校公章。
执业助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明
姓名 | 性别 | 民族 | 出生日期 | 年月日 | ||||||||||
医学学历 | 医学专业 | 毕业时间 | 年月日 | |||||||||||
身份证号码 | 报考级别 | 报考类别 | ||||||||||||
工作单位 | 业务科室 | |||||||||||||
单位地址 | 邮政编码 | |||||||||||||
何年何月取得执业助理《医师资格证书》 | 年月日 | |||||||||||||
何年何月取得执业助理《医师执业证书》 | 年月日 | |||||||||||||
执业助理医师工作经历 | ||||||||||||||
起止日期 | 执业机构(单位) | 工作岗位 | 技术职务 | 证明人 | ||||||||||
年月日—年月日 | ||||||||||||||
年月日—年月日 | ||||||||||||||
年月日—年月日 | ||||||||||||||
年月日—年月日 | ||||||||||||||
以下栏目由执业助理医师所在执业机构(单位)填写 | ||||||||||||||
执业机构(单位) 考核意见 | 同志经医院业务考核小组考核合格。 单位(盖公章) 负责人:年月日 |
注意:因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。