2020年乡村全科助理医师第二单元模拟试卷（八）

71.男性，38岁，因右眼出现畏光、流泪和不适感3天就诊；检查可见结膜充血、上睑结膜可见乳头增生和滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。最可能的诊断是

A.急性流行性出血性结膜炎

B.急性单纯疱疹性角膜炎

C.急性闭角性青光眼

D.沙眼

E.急性卡他性结膜炎

72.患者男性，伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。首先考虑的诊断是

A.痈

B.急性淋巴结炎

C.急性蜂窝织炎

D.疖

E.丹毒

73.患者，男性，16岁，上体育课时不慎摔伤，伤后右肩部疼痛明显，不敢活动，来院后查体发现其手掌搭左侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，考虑

A.肱骨髁上骨折

B.肘后三角位置异常

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位

E.肘关节脱位

74.老年男性，四肢乏力，行走不稳2年余，1天前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍；门诊CT提示：后纵韧带呈节段性改变，考虑诊断为

A.外伤性颈髓损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

75.女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是

A.淋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.外阴阴道念珠菌病

E.滴虫阴道炎

76.男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg.患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

A.艾滋病

B.慢性菌痢

C.溃疡性结肠炎

D.慢性肠炎

E.结肠癌

77.男性，5岁。出生诊断先天性甲状腺功能低下。经左旋甲状腺素钠（L-T4）治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

78.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L.骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴细胞白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.DIC

79.1岁半女婴，腹泻伴重度低渗性脱水、酸中毒8小时无尿，四肢凉、脉细弱，输液首先给

A.2∶1液

B.1∶1液

C.2∶3∶1液

D.4∶3∶2液

E.1∶3液

80.4岁患儿，生后4个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3～4肋间有IV级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音，右心导管检查，右心室血氧高于右心房。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.风心病伴二尖瓣狭窄

E.法洛四联症

71.答案：D

解析：结膜充血、睑结膜可见乳头增生和滤泡以及角膜缘血管翳是沙眼的典型表现。急性出血性结膜炎和卡他性结膜炎除均有结膜充血外，不伴有其他上述改变。角膜上皮完整，提示不伴有角膜炎病变。

72.答案：E

解析：①下肢发病。②片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界清楚，隆起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。

73.答案：D

解析：肩关节有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

74.答案：C

解析：脊髓型颈椎病最先出现的症状就是四肢乏力、步行不稳或持物不稳，其病理特点可有后纵韧带骨化症的表现，其骨化后的纵韧带可呈节段性，随骨化后纵韧带增厚，故可导致脊髓压迫，若在CT或X线上出现此类表现可做出诊断。

75.答案：C

解析：患者有外阴瘙痒，白带增多，并且患者有不洁性交史，检查出现菜花状赘生物，最可能是尖锐湿疣。

76.答案：A

解析：患者表现为腹泻、乏力、消瘦、皮肤黏膜疱疹，结合外国打工史提示可能有冶游史，诊断考虑艾滋病。其他选项不能解释皮肤黏膜疱疹和疱疹内白细胞少。疱疹内白细胞少，提示为病毒感染可能性大。

77.答案：A

解析：甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素（L-T4）作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期 监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此最佳答案为A.

78.答案：D

解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

79.答案：A

解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入。扩容首选等张液体。

80.答案：C

解析：患儿是生后有杂音，并且胸骨左缘3～4肋间有杂音，右心室血氧高于右心房，说明室间隔缺损。