疤痕癌的激光手术操作

手术体位应根据病灶选择，以便于手术操作，又不影响病人呼吸为原则。

不论疤痕癌灶大小，用Nd：YAG激光作癌周及基底封闭。插入点选择在正常组织与恶变组织的交界处，每点间隔2mm.然后改用CO2激光沿Nd：YAG激光插入皮肤及皮下封闭血供区切割。先切开，用皮肤钳夹住切口疤痕组织，再沿整个疤痕区将疤痕及癌变的疤痕一起切除。用Nd：YAG激光切割时，手执刀柄，光刀外露3mm，用外露刀头插入要切除组织，输出激光，运行速度不宜过快，切割中勿损伤正常皮肤组织。医|学教育网搜集整理手术中应将癌变和未癌变疤痕组织一周全部切除。

只要手术操作得当，一般疤痕癌激光术中无血液，切除后创面出血甚少，创面干净。用湿纱布清除创面炭化组织，上面覆盖无菌纱布包扎保护。如需给手术创面植皮，应于术后3日进行。此时激光术后创面保护痂组织脱落，出血甚微，创面植皮成活率很高。如术后立即植皮，激光术后形成的保护痂脱落，皮片植于痂上根本无存活的希望。

疤痕癌有远处淋巴结转移者，根据要求，除严格无菌术下切除原发灶外，用激光直接切开皮肤，并完整剥离清除肿大的淋巴结。激光手术中要将可疑肿大的淋巴结彻底切除。切口按解剖层次缝合，拆线可比常规切口晚2～3天。