2016年临床执业医师技能考试教材《第二章》变化内容

第二章病史采集的变动

P5：“这对顺利完成病史采集是非常重要的”后面添加“问诊结束时，以礼貌、友善、告慰的举止结束问诊”。

P13：“（2）体温升高和变化情况，有无寒战”后面添加“盗汗等”。再添加一条“（7）头痛加重或缓解因素：体温波动是否影响头痛等”。

P15：删除“4.其他临床上一种多发生………如心绞痛相鉴别”。

P66：“颅内感染：各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿”后面添加“寄生虫病等”。

P67：表2-5的内容“2.”全部进行修改，修改为“2.全面性发作（通常两侧对称，无局限）发作

（1） 强直或阵挛或强直阵挛（大发作）发作

（2） 强直发作

（3） 阵挛发作

（4） 失神发作：多见于儿童期。①典型失神发作：突然短暂的意识丧失，呈“呆立”、“愣神”状，停止当时的活动，呼之不应，双目瞪视不动。持续3-5秒，清醒后继续发作前的活动；②不典型失神发作：意识障碍的发生和终止较典型失神者缓慢，伴有自动症或肌张力的丧失

（5） 失张力发作：表现为肌张力的突然丧失，造成垂颈、张口、肢体下垂或全身跌倒，持续1-3秒。可伴有或无意识障碍“。

P68：删除“其母亲在怀孕期间及围生期是否异常”。

P71：将“是否做过脑部后颅窝等CT、MR检查”修改为“（4）神经系统：有无神经系统检查异常，是否做过脑部后颅窝等CT、MR检查”。

P72：删除“天幕上局限病变……。肉芽肿）等”修改为“出血（脑内出血——高血压性、血管畸形及硬膜外、硬膜下血肿、垂体卒中），梗死（动脉阻塞 ——血栓、栓塞、静脉阻塞），肿瘤（原发性、转移性），闭合性颅脑外伤（脑内血肿、硬膜外或硬膜下血肿），感染（脑脓肿、硬膜下积脓，脑寄生虫病或肉芽肿）等。”