腰椎穿刺操作

【技能操作】腰椎穿刺：

1、病人取侧卧位，其背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使身体呈弓状，使腰椎后凸，椎间增宽，以利进针。

2、穿刺点：通常选用腰椎3-4 椎间（髂后上棘连线与后正中线的交会处），并做好标记。

3、常规消毒皮肤3 遍，打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。

4、在穿刺点用2%普鲁卡因做局部麻醉。

5、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入，当感到阻力突然减低（落空感）时停止进针。

6、拔出针芯，可见脑脊液流出。由助手连接压力表，测量脑脊液压力。【正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O 或40-50 滴/min】撤去测压表，用无菌试管收集脑脊液送检。

7、插入针芯，拔出穿刺针。盖消毒纱布，并用胶布固定。

8、术毕，帮助病人去枕平卧位休息4-6 小时，以免引起低颅压头痛。

※禁忌征：（1）可疑颅内高压、脑疝；（2）可疑颅内占位病变；（3）休克等危重病人；（4）穿刺部位有炎症。穿刺时，病人出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作并做相应处理。