中西医助理医师实践技能考试真题解析【第三站】

2011年中西医助理医师实践技能考试真题解析【第三站】

01号题：

肩髃

① 肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病症。②瘾疹。

委中

①腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病症。②腹痛，急性吐泻。③小便不利，遗尿，④丹毒。

子宫内膜异位症的诊断要点

临床表现

继发性痛经，进行性加重。月经失调。子宫多后倾固定，直肠子宫凹陷、宫骶韧带或子宫后壁下段等处扪及触痛性结节，于宫旁一侧或双侧附件区扪到与子宫相连的囊性便实不活动包块，可有轻压痛。

辅助检查

B超检查：确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状。

CA125值测定：内膜异位症患者血清CA125值可升高。

腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法，称其为"金标准"。

心电图：房颤

02号题：

合谷

①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。

太冲

①中风、癫狂痈、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；

③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。

心衰分型

1.急性心衰和慢性心衰

心衰的临床表现主要取决于心衰发展的速度，及是否有足够时间发挥其代偿机制。按心衰发展速度分为急性和慢性心衰，以慢性占多数，急性心衰中以急性左心衰竭较为常见。

2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

左心衰竭的特征是肺循环淤血，主要见于左室梗死、高血压、主动脉瓣病变病人。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。左心衰竭的发展可出现右心衰竭，即全心衰竭。

3.低排血量型和高排血量型心衰

低排血量型心衰的特征是有外周循环异常的临床表现，如全身血管收缩、发冷、苍白，偶四肢发绀，晚期每搏血量下降使脉压变小。它是绝大多数类型心脏病心衰的特征。高排血量型心衰病人通常四肢温暖和潮红、脉压增大或至少正常。见于甲状腺功能亢进、动静脉瘘、脚气病、贫血和妊娠等疾病。

4.收缩性和舒张性心衰

收缩性心衰 主要临床特点源于心排血量不足，收缩末期容量增大、射血分数降低和心脏扩大。绝大多数心衰有收缩性心衰。舒张性心衰是起因于非扩张性纤维组织代替了正常可扩张的心肌组织，使心室顺应性下降，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心衰，而代表心脏收缩功能的射血分数正常。收缩性和舒张性心衰常合并存在。

5.无症状性心衰和慢性心衰

无症状性心衰 是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下（<50％）而尚无心衰症状的这一阶段。可历时数月至数年。此时已伴有神经内分泌的激活和心肌肥厚，心功能得以代偿。

肝硬化血氨7.6的意义

03号题

经血淋漓，血色暗红的问诊。

天枢、丰隆主治。

天枢：①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。

丰隆：①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。

洋地黄副作用

胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀；中枢神经系统症状如视力模糊、黄视等；各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。

04号题

癫痫的问诊。

三阴交、膻中穴的主治。

三阴交：①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。

膻中：①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

男性成人OGTT实验>9.2mmol/L的临床意义。

颈椎病的X线表现 。

颈椎片的X线片常见表现有：颈椎椎体骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小及钩椎关节增生变窄为主，还有脊椎生理曲度改变，椎体滑脱、韧带钙化、椎体变扁等征象。而脊髓型颈椎病X线诊断，除了我们熟悉的脊椎骨质退行性变，如椎体骨质增生、椎间隙变窄、小关节增生变窄、韧带钙化、颈椎生理曲度变直或反向弯曲等平片上常见的X线表现外，更应注意椎管矢状径大小的改变。椎管矢状径狭小是脊髓型颈椎病最主要的X表现之一。