执业医师考试实践技能考试试题与答案（19）

67号题

【第一站】：

★病史采集：男，腹痛2个月，停止排气排便伴呕吐*天。（肠梗阻）

★病例分析：肝破裂 失血性休克 

【第二站】：

★体格检查：        ◆心界叩诊          ◆右肾触诊         ◆腹部紧张度触诊

★操作：骨穿

【第三站】：

心肺听诊： 1.选择有腋下传导的，好像是B（收缩期吹风样杂音，腋下传导）

2.支气管肺泡呼吸音+湿罗音

心电图：第一个选；第二个选传导阻滞       X片：左桡骨骨折；小肠梗阻；脑梗死             

68号题

【第一站】：

★病史采集：上腹痛伴烧心3天            

★病例分析：左乳房外上肿块3个月来生长迅速，有针刺样疼痛，形态不规则，与皮肤有粘连，边界不清。左腋下淋巴结肿大。就这些阳性体征。

诊断：右侧乳腺癌（几期我忘记写了），淋巴结转移。

【第二站】：

★体格检查：      ◆颈部淋巴结触诊       ◆脾触诊（卧位和侧卧位）         ◆手部和关节的视诊。

问题：触及淋巴结肿大要注意什么？脾肿大如何描述？手部和关节的视诊的内容？

★基本技能：左侧上臂囊肿切开缝合（间断缝合）包扎。

问题：利多卡因的最大使用量？手术刀的持刀方式？什么情况下要延长拆线时间？

【第三站】：

辅助检查：

1.心尖区三联律

2.房颤

3.房室传导阻滞

4. 尺桡骨双骨折

5.CT：肝癌

6.X线：大叶性肺炎

医德医风：.通过法律途径解决

69号题

【第一站】：

★病史采集：上腹痛伴烧灼感             ★病例分析：宫外孕

【第二站】：

★体检：  ◆皮肤弹性和皮下水肿      ◆胸廓视诊       ◆心脏叩诊        ◆ 膝反射

★操作：股动脉穿刺

【第三站】：

70号题

【第一站】：

★采集病史：腹泻伴发热，          ★病例分析：急性盆腔炎

【第二站】：

★体检：     ◆测量血压        ◆心脏听诊       ◆四肢视诊  

★操作：前臂开放性出血外伤的止血处理

【第三站】：

71号题

【第一站】：

★病史采集：男，56岁 气促两个月，双下肢水肿半月。

★病例分析：◆外伤左下肢股骨骨折

◆女，29岁，性交后阴道不规则出血一年，加重两月。无停经史，G5P1，18岁开始性生活。流产四次。查体：子宫双附件无异常，宫颈可见   一菜花状赘生物，质脆，易出血，2。5X2CM。

【第二站】：

★体检：  ◆测体温        ◆蜘蛛痣和皮上出血的检查      ◆肛门指检分泌物的判断胸部视疹  

★操作：左半结肠切除手术区的消毒。

【第三站】：

左肱骨骨折    脑梗     肺部哮喘N年，突发呼吸困难，考虑气胸 

左上肺呼吸音选的呼吸音减弱           护士叫病人自己数脉搏，医生看到未制止不对。

72号题

【第一站】：

★病史采集：突发左上腹剧痛，腰背部放射2小时。

★.病例分析：男性60岁，进行性排尿困难5年，加重3月。……应该是前列腺增生

【第二站】：

★体格检查：    ◆对光反射    ◆心脏视     ◆听诊

问题：巴氏征阳性表现。

★操作：单侧鼻导管吸氧术

【第三站】：