执业医师考试实践技能考试试题与答案（10）

29号题

【第一站】

★病史采集：呕血

典型例题——简要病史：男性，28岁，周期性上腹隐痛4年、呕血2天

初步诊断（仅供考官参考，不记分）：胃、十二指肠溃疡病

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①呕血的颜色及呕血量，排除鼻咽部出血和咯血  2分

②呕血的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史  2分

③腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛   2分

④伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等  1分

⑤有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等  1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？  1分

②治疗用药情况1分

（二）相关病史（3分）

1、是否有药物过敏史 1分

2、与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。

二、问诊技巧（2分）

★病例分析：直肠癌 同前

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