执业医师考试实践技能考试试题与答案（5）

17号题

【第一站】

★病史采集:右颈部肿块，初步诊断（仅供考官参考，不记分）：甲状腺功能亢进症

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）现病史 （10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，有否创伤   1分     

②肿块最初发生部位、发展速度 2分

③有无体重下降2分

④伴随症状：是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状 2分

⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常  1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？作过哪些检查？1分

②治疗用药情况1分

（二）相关病史（3分）

1是否有药物过敏史    1分

2与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史 2分

二、问诊技巧（2分）

★病历分析:肝癌（同上）

【第二站】

★体格检查:

◆腹股沟淋巴结检查（1分）

被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

◆腹部浅部触诊手法、顺序正确（3分）；

①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。（1分）。

②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。

③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动（1分）。

◆膀胱叩诊方法正确（1分）；

叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。

★基本操作:三腔两囊管止血法 同上

【第三站】

听诊:心音:期前收缩  肺:干锣音   心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,   胸片:气胸,CT：肝癌

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